Browsing by Author "Naranjo Saltos, Jaime Fernando"
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Item Open Access Caracterización de las infecciones y determinación de su agente etiológico en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 ingresados en el servicio de medicina interna del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo en el periodo enero a diciembre del 2017(PUCE - Quito, 2020-08-13) Ramos Suque, Dixon Javier; Naranjo Saltos, Jaime FernandoLa Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad metabólica, cuyo defecto de la función de la inmunidad predispone a las infecciones. El objetivo del presente estudio fue caracterizar las infecciones y determinar su agente etiológico en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 ingresados en el servicio de Medicina Interna del hospital de Especialidades Eugenio Espejo en el periodo enero a diciembre del 2017. El tipo de estudio fue Observacional, descriptivo, retrospectivo; se estudiaron 182 pacientes con DM, 104 mujeres y 58 hombres, procedentes en su mayoría de la región sierra con el 86%. La comorbilidad más frecuente relacionada con las infecciones fue la hipertensión arterial, seguida de las renales. Las infecciones de vías urinarias constituyeron el 55% de ingresos hospitalarios, seguida de las respiratorias, partes blandas y otras infecciones con el 44%. Los gérmenes más frecuentes fueron las bacterias 94%, hongos 5% y parásitos 1%, la mayoría reportados en urocultivos. La Escherichia Coli fue el gérmen más frecuente en los diferentes tipos de infecciones, seguida de la Kliepsiella. Enterococo faecalis y Estafilococo aereus con resistencia bacteriana para el agente Escherichia. Coli y K. pneumoniae productora de BLEE. Se relacionó elevados niveles de hemoglobina glicosilada con mayor predisposición a infección del tracto urinario y estancia hospitalaria.Item Open Access Evaluación del impacto en el perfil metabólico al cambio de esquema antirretroviral de Efavirenz a Dolutegravir en los pacientes con VIH del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo desde septiembre 2020 hasta septiembre 2021(PUCE - Quito, 2022) García Peñafiel, Marietrini Kelly; Morocho Arroyo, Cristina Maribel; Naranjo Saltos, Jaime Fernando; Iglesias Fernández, Juan JoséIntroducción: El virus de inmunodeficiencia humana requiere tratamiento antirretroviral para suprimir al máximo la replicación viral y mantener la viremia indetectable. El uso de un TARV seguro, bien tolerado y efectivo es importante para lograr una supresión virológica a largo plazo, así como es necesario disminuir los efectos adversos. El TARV basado en EFV se ha asociado con alteraciones en los lípidos y la glucosa, factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Objetivo: Analizar los cambios en el perfil metabólico en los pacientes que cambiaron de EFV a DTG, al evaluar niveles de lípidos y de glucosa en ayunas. Metodología: Se realizó un estudio de asociación cruzada en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de Quito, Ecuador, durante el período septiembre 2020 a septiembre 2021, la muestra estuvo conformada por 223 pacientes. Resultados: El 89,77% fueron adultos maduros con una media de edad de 34,65 años, con predominio del sexo masculino (83,9%) y etnia mestiza (98,2%). Los niveles de colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos y glucosa fueron estadísticamente significativos (p=<0,05) al cambio de TARV, también la hipercolesterolemia aislada, hipertrigliceridemia aislada e hipoalfalipoproteinemia (p=<0,05). La hiperlipemia mixta no tuvo significancia estadística (p=0,7). Conclusiones: El cambio de TARV de EFV a DTG se asoció con una disminución no causal en los niveles de colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos y glucosa. Las dislipidemias más frecuentes con el uso de TARV con EFV o DTG son la hipertrigliceridemia y la hipoalfalipoproteinemia.Item Open Access Hemoglobina glicosilada (HbA1c) como predictor de deterioro en la función renal de pacientes diabéticos tipo 2 que acuden a la consulta externa de Medicina Interna del Hospital Eugenio Espejo hasta noviembre 2012(QUITO / PUCE / 2013, 2013) Naranjo Saltos, Jaime Fernando; *Castillo Ixsoon, AlbertoEste estudio realizado en pacientes diabéticos ambulatorios busca encontrar la asociación entre diferentes variables clínicas relevantes tanto al momento del diagnóstico, en su seguimiento como en el manejo clínico crónico; y la incidencia y progresión de nefropatía diabética. Se utilizaron elementos de control clínico como la Edad de inicio de la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), Glucosa plásmatica, Creatinina plasmática y la estimación del Filtrado Glomerular mediante la fórmula de Cockroft-Gault, Hemoglobina, Hemoglobina Glicosilada (HbA1c). La toma de decisiones en una consulta ambulatoria basadas en valores de HbA1c, por mecanismos fisiopatológicos y bioquímicos, se mantienen en controversia en poblaciones de nefrópatas, la exactitud en la predicción en sujetos sin afectación renal no posee las mismas características cuando el grado de filtrado glomerular cae bajo los 60 ml/min y menos aún en pacientes sometidos a hemodiálisis. Se desestima la utilidad de la HbA1c como un buen marcador de control y mucho menos aún de pronóstico de deterioro de la función renal en pacientes diabéticos con valores de clearence de creatinina menores a 65ml/min y se estimula al empleo de otras opciones de seguimiento como la brecha de Glicosilación (Gap HbA1c), las proteínas de glicosilación no enzimática de tipo extracelular como la Albúmina glicosilada (AG) o la Fructosamina.