Browsing by Author "Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth"

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    Accesos vasculares permanentes en hemodiálisis: tiempo de utilidad y complicaciones en los pacientes con enfermedad renal crónica de los Centros de Diálisis Cendialcon. Latacunga - Cotopaxi en el periodo 2016-2018
    (PUCE - Quito, 2019) Maldonado Ávila, Luisa Carolina; Ron Urbano, Micaela Alexandra; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth
    Antecedentes: La enfermedad renal crónica es la quinta causa de mortalidad prematura en Ecuador. Los pacientes que se someten a hemodiálisis requieren un acceso vascular. Objetivos: Determinar el tiempo de vida útil y las complicaciones de las fístulas arteriovenosas en los pacientes con enfermedad renal crónica de los Centros de Diálisis CENDIALCON Latacunga en el periodo 2016-2018. Metodología: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo y transversal. En este estudio se incluyó a 225 pacientes con enfermedad renal crónica, mayores de 18 años y portadores de una FAV en tratamiento con hemodiálisis. Resultados: Las complicaciones de la ERC que se analizaron fueron anemia (64.9%), hipoalbuminemia (28.4%) e hiperparatiroidismo (62.7%). El tiempo de vida útil de la primera FAV fue mayor a 3 años en un 35.1% de los pacientes; no se encontraron pacientes con fallo precoz de la fístula arteriovenosa (˂1 mes). El 58.2% de pacientes presentaron alguna complicación de la fístula arteriovenosa. En orden de frecuencia, la principal complicación fue el aneurisma (27.1%); seguido de la neuropatía periférica (22.7%); la trombosis y síndrome de hiperaflujo con un 20%; estenosis (13.3%); infección (9.3%); fístula no madura (8%); y síndrome del robo (4%). Conclusiones: Los principales factores de riesgo que influyeron en la supervivencia del acceso vascular fueron el uso de prótesis en la FAV, desnutrición y diabetes mellitus. La infección y el síndrome del robo fueron las únicas complicaciones que redujeron el tiempo de vida útil de la fístula arteriovenosa de manera estadísticamente significativa.
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    Adherencia a medicamentos orales en pacientes con artritis reumatoide, una experiencia colombiana
    (2020-06) Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth; Mera Orces, Diego Roberto; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth y Mera Orces, Diego Roberto
    Introducción: El uso de los fármacos modificadores de la enfermedad (FAME) en pacientes con artritis reumatoide (AR) es esencial para alcanzar y mantener un control adecuado de la enfermedad y prevenir un daño funcional irreversible. Sin embargo, la tasa de adherencia a la terapia farmacológica varía entre el 20% y el 107%. Esta variabilidad puede deberse a los métodos de medición utilizados en los diferentes estudios. Objetivo: Evaluar la adherencia global al tratamiento oral con FAME en pacientes con AR mediante el autodiligenciamiento del cuestionario Compliance Questionnaire on Rheumatology (CQR) y la actividad de la enfermedad e identificar los factores potenciales asociados con la baja adherencia. Métodos: Estudio descriptivo transversal que incluyó pacientes mayores de 18años con AR clasificados por criterios ACR-EULAR 2010, con prescripción de FAME durante al menos 3meses y control con reumatólogo en el último año. Los participantes llenaron el cuestionario CQR y se les indagó acerca del conocimiento de la enfermedad, la percepción sobre el tratamiento, los efectos adversos, el índice de comorbilidad de Charlson, el índice global de apoyo social, el número de medicamentos y FAME prescritos, el acceso a los servicios de salud y la actividad de la enfermedad por DAS 28 o CDAI. Se definió como buena adherencia un punto de corte de CQR >80 y ausencia de actividad (remisión o actividad baja). Para la búsqueda de factores asociados con adherencia se analizaron los datos por medio de mediana y rango intercuartílico, así como frecuencias y proporciones. La comparación entre los grupos de adherentes y no adherentes se hizo con comparaciones absolutas, por medio de test de Mann-Whitney para las variables continuas y chi-cuadrado (para valores esperados >5), o Fisher (para valor esperado <5) para variables categóricas, tomando como nivel de significancia un valor de p<0,05. Se utilizaron OR y sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: De los 170 participantes incluidos, el 50% (n=85) tuvo un valor de CQR mayor de 80 (buena adherencia). La mayoría de los pacientes se encontraba en remisión (60,6%) o baja actividad de la enfermedad (17%). El análisis posterior únicamente encontró asociación estadísticamente significativa entre adherencia medida por CQR y el número de amigos (p=0,0012) y entre adherencia medida por actividad de la enfermedad y el índice de soporte social global (p=0,004). Conclusiones: Este estudio muestra un nivel de adherencia similar al reportado en otras poblaciones, lo cual puede deberse a comportamientos propios de nuestra población, aunque los autores percibieron dificultades reportadas por los pacientes para entender los enunciados del instrumento en todos los niveles de escolaridad. Únicamente las variables de soporte social tuvieron una asociación estadísticamente significativa con la adherencia, asociación descrita en la literatura. Se requieren más estudios para evaluar las características operacionales del CQR en nuestra población.
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    Adherencia al tratamiento en pacientes con trastornos neuropsiquiátricos difusos asociados a lupus eritematoso sistémico
    (2020-12) Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth; Mera Orces, Diego Roberto; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth y Mera Orces, Diego Roberto
    Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad crónica que afecta a múltiples sistemas, entre ellos el sistema nervioso, con eventos neurológicos y psiquiátricos que podrían influir en la adherencia al tratamiento y los resultados a largo plazo de la enfermedad. Objetivo: Evaluar la adherencia al tratamiento de los pacientes con trastornos neuropsiquiátricos difusos asociados con el LES. Metodología: Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal que evaluó el grado de adherencia al tratamiento con el test de Morisky en pacientes con trastornos neuropsiquiátricos difusos asociados con LES (alteración cognitiva, psicosis, trastornos del ánimo y ansiedad). Resultados: Se incluyó a 60 pacientes con trastornos neuropsiquiátricos difusos asociados con LES, de los cuales 13 (21,6%) tuvieron adherencia alta, 9 (15%) adherencia media y 38 (63,3%) presentaron baja adherencia al tratamiento. Conclusión: En este estudio se identificó que más de la mitad de los participantes (63,3%) presentaron baja adherencia al tratamiento.
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    Análisis de costos directos asociados a la atención de pacientes hospitalizados con diagnóstico de COVID-19 en el año 2020 en un hospital de tercer nivel de Ecuador
    (PUCE - Quito, 2022) Cevallos Guerrero, Andrea Lucía; Cuenca Córdova, Rosa de Lourdes; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth
    Introducción: Le emergencia sanitaria secundaria a la pandemia por COVID-19 puso bajo una presión extrema a los servicios de salud a nivel mundial. En Ecuador, la COVID-19 generó un gran impacto clínico y económico en todos los niveles del sistema de salud. Objetivo: Determinar los costos directos asociados a la atención de pacientes hospitalizados con diagnóstico de COVID-19 en el año 2020 en un hospital público de tercer nivel de Ecuador. Métodos: Se realizó un estudio de costo de enfermedad desde la perspectiva del estado como tercer pagador, mediante un micro-costeo de los recursos de salud con la metodología de bottom-up, evaluados en dólares internacionales (PPA$), que se utilizaron en la atención de los pacientes con diagnostico confirmado de COVID-19 hospitalizados durante el 2020 en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de Quito. Se recopiló todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos durante la hospitalización y se determinó su costo mediante el Tarifario Nacional de Prestación del Sistema Nacional de Salud; para los costos de medicación prescrita se utilizó los datos reportados por la Secretaria Nacional de Fijación de Precios de Medicamentos del Ministerio de Salud Pública. Resultados: El costo promedio directo de hospitalización de 265 pacientes con diagnóstico de COVID-19 en un hospital público de tercer nivel de Ecuador fue de 3.502,01 PPA$. Los gastos de hotelería representaron la mayor proporción de los costos, seguidos por los recursos de manejo farmacológico. Conclusión: Conocer los costos de hospitalización de COVID-19 durante el primer año de pandemia permite el desarrollo de mejores estrategias frente a emergencias sanitarias.
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    Análisis de costos sanitarios de las enfermedades neumocócicas (neumonía, sepsis y meningitis) atendidas a nivel hospitalario, en niños menores de 5 años en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz, de la ciudad de Quito durante el año 2019
    (PUCE - Quito, 2021) Vizcaíno Pazmiño, Sally Katherine; Bastidas Mejía, Eliana de los Ángeles; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth
    Las enfermedades neumocócicas en niños se asocian a importantes enfermedades invasivas de manejo hospitalario como la neumonía, bacteremia/sepsis y meningitis. A nivel mundial se reporta cada año 14,5 millones de episodios de enfermedad neumocócica grave y alrededor de 826,000 muertes en niños menores de 5años; debido a la alta carga de enfermedad es crucial conocer los costos asociados a estas patologías como insumo para la toma de decisiones. Objetivo: Analizar los costos sanitarios directos de las enfermedades neumocócicas (neumonía, sepsis y meningitis) atendidas a nivel hospitalario, en niños menores de 5 años en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz, de la Ciudad de Quito durante el año 2019. Metodología: En el presente estudio se trabajó con una muestra 344 pacientes, de los cuales 329 pacientes fueron diagnosticados con neumonía, 7 con sepsis y 8 con meningitis, se obtuvo el consumo de recursos de las historias clínicas del servicio de estadística del Hospital Pediátrico Baca Ortiz del año 2019, con los datos obtenidos se realizó un microcosteo para establecer los costos directos de las enfermedades neumocócicas atendidas a nivel hospitalario. Resultados: De las enfermedades neumocócicas en este estudio, los costos directos generados por la neumonía fue de $3.119,8, por meningitis $4.924,68 y por sepsis $5.377,78, con un gasto en total en los 344 pacientes del estudio de $1´001.946,68. De esto, los costos por hotelería fue el más alto que representa el 84% de los costos individuales, seguido por un 9% de los costos por diagnóstico y un 7% de los costos por tratamiento. Conclusión: Los costos directos asociados a la atención de niños con enfermedades neumocócicas representan una alta carga para el presupuesto sanitario.
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    Análisis de costos sanitarios de las enfermedades neumocócicas atendidas a nivel ambulatorio en niños de 1 a 5 años en el Centro de Salud de Cotocollao del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, de la ciudad de Quito durante el año 2019
    (PUCE - Quito, 2021) Coque Tutasig, Lucy del Consuelo; Malusin Pillana, Diana Hipatia; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth
    A nivel mundial en la consulta de atención primaria, las infecciones neumocócicas son una de las principales causas de visitas médicas en niños, por lo cual la estimación de los costos asociados a la atención de la enfermedad constituye un aspecto fundamental para la asignación de recursos destinados a reducir los efectos indeseables de la enfermedad sobre el paciente, el sistema sanitario y la sociedad. Objetivo: Analizar los costos sanitario directos de la atención ambulatoria de las enfermedades neumocócicas en niños de 1 a 5 años en el Centro de Salud de Cotocollao del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, de la ciudad de Quito durante el año 2019. Metodología: Se realizó un estudio del costo de la enfermedad con perspectiva del tercer pagador, a través de un microcosteo de los recursos de salud, valorado en dólares internacionales. Las visitas médicas, las pruebas de laboratorio, los exámenes de imagen y otros procedimientos se valoraron utilizando el Tarifario Nacional de Prestación del Sistema Nacional de Salud, y para la medicación prescrita se utilizó el registro de costos reportados de las compras de farmacia realizadas en el año de estudio y de la base de datos de la Secretaria Nacional de Fijación de Precios de Medicamentos. Resultados: se incluyeron 300 historias clínicas de niños menores de 5 años con una edad promedio de 1,91 años, el 59,3% hombres, el costo unitario de una atención ambulatoria en primer nivel del Ecuador fue de 35,85 USD, 42,12 USD y 48,93 USD para OMA, neumonía y sinusitis respectivamente. La sinusitis representó el 59,6 % de todos los casos y el 64,86% ($8759,24) de los costos, por el contrario la otitis media aguda y la neumonía representaron el adicionales tuvieron un valor de $4099,2 (30,33%) del total, constituyendo un costo importante. La prescripción de medicamentos tuvo un costo total de $2465,41 y los antibióticos representaron el 76.6% ($1.786,62) del costo total de la medicación. Los exámenes complementarios tuvieron un costo menor. Conclusión: Los costos asociados a las enfermedades neumocócicas atendidas a nivel ambulatorio en el Ecuador son similares a las reportadas en estudios de Latinoamérica y la estimación de recursos en estas patologías prevalentes de la infancia sirven como insumo para la toma de decisiones en salud.
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    Análisis de la prescripción antibiótica en enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años atendidos en el Centro de primer nivel de atención de Salud de Cotocollao del Distrito 17D03 del Ministerio de Salud Pública de la ciudad de Quito, 2018
    (PUCE - Quito, 2019) Moreno Castillo, Carmen del Rocío; Vela Mosquera, Verónica Matilde; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth
    Antecedentes: La tasa de prescripción antibiótica en casos de enfermedad diarreica aguda en niños representa un importante problema a nivel mundial. Objetivo: Analizar la prescripción antibiótica en enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años atendidos en el Centro de primer nivel de atención de salud de Cotocollao del Distrito 17D03 del MSP de la ciudad de Quito en el año 2018. Materiales y Métodos- Se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal de tipo analítico, donde se analizó las prescripciones antibióticas en enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años con información de las historias clínicas a través del Sistema de Atención Médico (SAM). Se evaluó la pertinencia de las prescripciones antibióticas de acuerdo a las recomendaciones del manual de Atención Integral de las Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI). Para el análisis estadístico se llevó a cabo un análisis univariado y bivariado para encontrar medidas de asociación. Resultados- En nuestro estudio se incluyeron 327 pacientes atendidos en el centro de salud de Cotocollao en el año 2018, con una tasa del 19% de prescripción de antibióticos, una tasa baja en relación con otros estudios realizados en otros países en iguales condiciones socioeconómicas, se encontró un tasa del 56% de prescripción adecuada y una tasa 44 % de prescripción de forma inadecuada. El único factor que aumentó el riesgo de una prescripción inadecuada fue el tener una codificación de A09. Conclusión- En el Centro de Salud de Cotocollao del Distrito 17D03 de la ciudad de Quito la tasa de prescripción antibiótica inadecuada es 44% en la Enfermedad Diarreica Aguda, durante el año 2018, el único factor que aumentó el riesgo de una prescripción inadecuada fue el tener una codificación de A09.
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    Análisis de la prescripción de hipolipemiantes orales en pacientes adultos con dislipidemia atendidos en el Centro de primer nivel de atención de Salud de Cotocollao del Distrito 17D03 del Ministerio de Salud Pública de la ciudad de Quito en el año 2018
    (PUCE - Quito, 2019) Pallo Acurio, Juan Miguel; Pérez Granda, Mirian Paulina; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth
    Antecedentes: A nivel mundial existe una elevada incidencia y costos generados por las dislipidemias y sus complicaciones, debido a esto es imprescindible trabajar en prevención, detección y tratamiento oportuno para reducir la carga de la enfermedad y mejorar la inversión en salud en esta condición de salud. Objetivo: Analizar la prescripción de hipolipemiantes orales en pacientes adultos atendidos en el centro de primer nivel de atención de Cotocollao del Distrito 17D03 del Ministerio de Salud Pública de la ciudad de Quito. Metodología: Se realizó un estudio observacional, transversal de tipo analítico para analizar la prescripción de hipolipemiantes en pacientes adultos con dislipidemia, basándose en historias clínicas registradas en el Sistema de Atención Médico (SAM), Se evaluó la pertinencia de las prescripciones de hipolipemiantes orales de acuerdo a las recomendaciones del ATP III. Para el análisis estadístico se llevó a cabo un análisis univariado y bivariado para encontrar medidas de asociación. Resultados: En el presente estudio el porcentaje de prescripción de hipolipemiantes orales en el centro de salud de Cotocollao en el año 2018 fue de 56% (161 pacientes) y el porcentaje de prescripción inadecuada fue de 67% del total (110 pacientes). Ninguno de los factores tanto del prescriptor como de los pacientes resultó con una asociación estadísticamente significativa con la prescripción inapropiada de hipolipemiantes orales.
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    Analysis of births, abortions and maternal mortality in adolescents in Ecuador from 2013 to 2016
    (2019-07-04) García García, Mónica Alexandra; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth; Sánchez Choez, Xavier Geovanny; García García, Mónica Alexandra
    Introduction: Adolescent pregnancy is associated to school desertion, violence, termination of pregnancy under suboptimal conditions, obstetric complications and other consequences that can put the woman's quality of life at risk and of those that surround her. The purpose of this study is to describe the situation and tendencies of adolescent pregnancies, abortions and maternal deaths between 2013 and 2016 in Ecuador. Methods: This cross-sectional study uses secondary data from national Ecuadorian vital statistics reports of adolescents between 10 and 19 years old. The data sources used register all the births, deaths and hospital discharges in the country at both public and private health establishments. We performed a descriptive analysis of qualitative and quantitative variables. Results: Ecuador has approximately 1.5 million female adolescents that gave birth to 256,561 newborns between 2013 and 2016, resulting in an average annual birth rate in early adolescence of 13.9 live births per 1000 and in late adolescence of 86.6 per 1000 live births. The number of registered abortions among adolescents between 2013 and 2016 was of 19,214. The estimated annual abortion rate in late stage adolescents is 6.3 abortions per 1000 women between 15 and 19. The estimated abortion ratio for this same age group is 72.9 per 1000 live births. Of all the adolescents that gave birth, 84.9% self-identified as mestiza, while 71.9% of Ecuador's general population identifies as such. Only 7% of the general population in Ecuador self-identifies as indigenous, while 21.6% of pregnancies come from this population. Out of all adolescents that gave birth, 57.4% of those aged 17 and over; 43% of those between 14 and 16 and 96.7% of adolescents from 10 to 13, completed the level of education for their age. There were 81 maternal deaths among this group. The maternal mortality rate for late stage adolescents is of 7.72 per 100,000.
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    Appropriateness and adequacy of antibiotic prescription for upper respiratory tract infections in ambulatory health care centers in Ecuador
    (2018-07-27) Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth; Sánchez Choez, Xavier Geovanny; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth
    Background: Upper respiratory tract infections are the leading cause of misuse of antibiotics, a problem that leads to unnecessary adverse events and antibiotic resistance. Antibiotic prescription in Ecuador was analyzed in order to evaluate the state of antibiotic prescribing for upper respiratory tract infections. Both the appropriateness and adequacy of prescribing was evaluated. Appropriateness represents the percentage of prescriptions that are indicated; adequacy refers to the percentage of patients requiring antibiotics who are treated. Methods: The aim of the study is to analyze the appropriateness and adequacy of antibiotic prescription for upper respiratory tract infections in the Ambulatory Health Centers of the Ministry of Public Health of Ecuador. This is a cross-sectional study of patients from one Health Center of the Ministry of Public Health in the District 17D03 in Ecuador during 2015 with upper respiratory tract infection as a primary diagnosis. Results: We included a total of 1393 patients in the analysis. Out of the 1393 patients identified, 523 were prescribed antibiotics, constituting an antibiotic prescription rate of 37.5%, and 51 required antibiotics, reflecting a real need of antibiotics of 3.7%. Appropriateness: Of these 523 patients who were treated, 51 required an antibiotic, resulting in an appropriate antibiotic prescription rate of 9.75%. Adequacy: When analyzing each individual case, 33 of these 51 patients received an antibiotic, constituting an adequate prescription rate of 64.7%. Conclusions: The results of our study report a 90.25% of inappropriate prescription. The antibiotic prescription, appropriate prescription, and adequate prescription rates show the need for implementation of strategies in order to reduce them. Related aspects regarding prescriber's behavior and the patient's expectations should be analyzed.
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    “Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes diabéticos 2 insulino requirientes vs no insulino requirientes que acuden a clubes de diabéticos del Distrito Metropolitano Quito de julio a diciembre 2016”
    (PUCE - Quito, 2017) Balseca Escudero, Mery Yolanda; Cumbal Cumbal, Janeth Patricia; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth
    Objetivo: Establecer diferencias en la calidad de vida de los pacientes diabéticos Tipo 2 insulino requirientes versus no insulino requirientes que acuden a clubes de diabetes en las unidades de atención de primer nivel de instituciones públicas del Distrito Metropolitano de Quito. Métodos: Se realizó un estudio observacional, tipo correlacional, analítico de corte transversal. Para la evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con DM2 se utilizó el instrumento EQ-5D. Resultados: La muestra total utilizada en nuestro estudio fue de 384 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, distribuidos en 192 pacientes en el grupo de pacientes que usan insulina y 192 pacientes en el grupo que no utilizan insulina como parte de su tratamiento, en los seis parámetros evaluados en el cuestionario de CVRS de EQ5D solamente que en el parámetro de movilidad se encontró una diferencia estadísticamente significativa a favor de los pacientes con tratamiento sin insulina (OR 2,20 IC95% 1,39 a 3,48) y no se encontró diferencia estadísticamente significativa en los parámetros de cuidado personal (OR 1,00 IC95% 0,49 a 2,02), actividades de la vida diaria (OR 1,14 IC95% 0,72 a 1,82), malestar/dolor (OR 1,13 IC95% 0,74 a 0,71), ansiedad/depresión (OR 1,00 IC95% 0,49 a 2,02) y escala analógica (OR 0,65 IC95% 0,18 a 2,37). Conclusión: No existe diferencia entre la CVRS de los pacientes insulino requirientes comparada con los pacientes que no utilizan insulina en todos los parámetros de evaluación incluidos en el cuestionario EQ5D, excepto en el parámetro de movilidad en el que los pacientes del grupo que no utiliza insulina presentó mejores resultados.
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    Cannabidiol: uso en epilepsias refractarias
    (2017-08) Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth
    Introducción. Algunos síndromes epilépticos se caracterizan por crisis de difícil control y asocian un retraso en el desarrollo neuropsicomotor, lo que conlleva un deterioro en la calidad de vida del paciente y su familia. Objetivo. Evaluar el uso del cannabidiol como tratamiento adyuvante en pacientes con epilepsias refractarias. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio observacional por medio de una encuesta dirigida a la persona cuidadora del paciente. Se valoró la información sobre el paciente y el cuidador, cambios observados sobre las crisis, efectos neuropsicológicos, efectos adversos y percepción global de la familia tras el uso del cannabidiol. Resultados. Se evaluó a 15 pacientes con epilepsias refractarias, quienes recibieron cannabidiol durante un período de un mes a un año. En el 40% de los pacientes hubo una disminución en la frecuencia de las crisis, en el 60% de los pacientes se observó un control de más del 50% de las crisis y en el 27% las crisis desaparecieron totalmente. También se comunicaron cambios neurocognitivos: en el 73% hubo una mejoría del comportamiento; el 60% notificó una mejoría en el lenguaje; el 50%, en el sueño; el 43%, en la alimentación; y el 100%, en el estado de ánimo. La percepción global sobre la enfermedad notificó una mejoría en el 73%. Los efectos adversos más frecuentes fueron somnolencia y fatiga. Conclusiones. Estos resultados sugieren un posible efecto beneficioso del cannabidiol sobre el control de las crisis y en la mejoría de ciertos aspectos neurocognitivos en pacientes con epilepsias refractarias.
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    Challenges of Web Accessibility in a Health Application to Predict Neonatal Mortality – The Score Bebe®
    (2021-07-02) Armijos Acurio, María Luciana; Dueñas Espin, Ivan Guillermo; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth; Rivadeneira Guerrero, María Fernanda; Sánchez Choez, Xavier Geovanny; Tello Ponce, Betzabé Magdalena; Nunes, I.
    We are currently experiencing the first global pandemic in the digital age due to the COVID-19 disease, caused by the SARS-CoV-2 virus. As we try to protect ourselves with isolation and social distancing measures, the digital tools for connecting with the world become more critical. Newborn health care, a critical public health problem everywhere, has been severely affected by the pandemic. Therefore, web-based tools could be an alternative to improve newborn care. For these reasons, we believe that web applications should have accessibility standards. To predict neonatal mortality, we have designed the web application - The Score Bebe ® - considering the Web Content Accessibility Guidelines (WCAG) 2.1. These accessibility studies will make it possible to contribute to more inclusive access for all people, including people with disabilities. It will also improve the web’s visibility in search engines and reuse the content in multiple formats or devices.
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    Cohort study of the overall survival of patients with pancreatic cancer in a hospital of specialties of Quito-Ecuador in the period 2007–2017
    (2021) Armijos Acurio, María Luciana; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth
    Objectives: Pancreatic cancers in most patients in Ecuador are diagnosed at an advanced stage of the disease, which is associated with lower survival. To determine the characteristics and global survival of pancreatic cancer patients in a social security hospital in Ecuador between 2007 and 2017. Methods: A retrospective cohort study and a survival analysis were performed using all the available data in the electronic clinical records of patients with a diagnosis of pancreatic cancer in a Hospital of Specialties of Quito-Ecuador between 2007 and 2017. The included patients were those coded according to the ICD 10 between C25.0 and C25.9. Our univariate analysis calculated frequencies, measures of central tendency and dispersion. Through the Kaplan-Meier method we estimated the median time of survival and analyzed the difference in survival time among the different categories of our included variables. These differences were shown through the log rank test. Results: A total of 357 patients diagnosed with pancreatic cancer between 2007 and 2017 were included in the study. More than two-thirds (69.9%) of the patients were diagnosed in late stages of the disease. The median survival time for all patients was of 4 months (P25: 2, P75: 8). Conclusions: The statistically significant difference of survival time between types of treatment is the most relevant finding in this study, when comparing to all other types of treatments.
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    Conductas de salud y síntomas de ansiedad y depresión en estudiantes de grado de la carrera de medicina de la pontificia universidad católica del ecuador en el año 2025
    (PUCE - Quito, 2025) Carrera Morales, Pablo Vicente; Merchán Quito, Isaac Andrés; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth
    El presente estudio examinó la correlación entre la adopción de conductas saludables y la presencia de síntomas de ansiedad y depresión en estudiantes de grado de la Carrera de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador (PUCE), Sede Quito en el año 2025. Se utilizó un diseño transversal, analítico y correlacional para valorar esta relación. Un total de 368 estudiantes que cursaban entre el primero y décimo segundo semestre en la PUCE participaron en el estudio. Las variables estudiadas fueron evaluadas mediante la Escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada de 7 Ítems (GAD-7), el Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9) y el Inventario de Comportamientos Saludables (HBI). Los resultados revelaron una fuerte correlación positiva entre síntomas de depresión y ansiedad (rho = 0.749, p < 0.001),mientras que el HBI mostró correlaciones negativas con estas escalas (PHQ-9: rho = -0.390, p < 0.001; GAD-7: rho = -0.329, p < 0.001). Se realizó énfasis en los resultados obtenidos en las subescalas del HBI:actitudes mentales positivas (PHQ-9: rho = -0.533, p < 0.001; GAD-7: rho = -0.481, p < 0.001), prácticas saludables (PHQ-9: rho = -0.293, p < 0.001; GAD-7: rho = -0.267, p < 0.001), hábitos alimentarios adecuados (PHQ-9: rho = -0.185, p < 0.001; GAD-7: rho = -0.154, p 0.003) y comportamientos preventivos(PHQ-9: rho = -0.188, p < 0.001; GAD-7: rho = -0.121, p = 0.020). Estos hallazgos son esenciales ya que facilitan la comprensión de las problemáticas potenciales en comportamientos en salud manifiestos en esta población de estudiantes universitarios y el impacto que tienen en su salud mental.
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    Conducto biliar aberrante del segmento VI con terminación a nivel del conducto cístico: reporte de caso
    (2015-09) Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth
    La colecistectomía laparoscópica es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en la actualidad. En los Estados Unidos, aproximadamente 700 mil colecistectomías se realizan anualmente, el 70% de las cuales se llevan a cabo por vía laparoscópica. La morbilidad postoperatoria, mortalidad y estancia hospitalaria se reducen con la colecistectomía laparoscópica, por lo cual ha tomado el lugar de la colecistectomía abierta como el procedimiento operativo estándar para colecistitis; sin embargo, conlleva una mayor incidencia de lesión de la vía biliar, debido a que el procedimiento laparoscópico ofrece una limitada visibilidad en tres dimensiones y en el sentido táctil. Por otra parte, las anomalías y variaciones anatómicas de los conductos biliares y del sistema vascular representan retos operatorios y un riesgo para complicaciones posoperatorias. Las anomalías de los segmentos hepáticos derechos representan un 20% de las variantes anatómicas biliares. Sin embargo, la total independencia de un segmento hepático o de un sector supone sólo un 2% de las malformaciones congénitas del árbol biliar. Aunque un conducto hepático aberrante que desemboca en el conducto cístico no es especialmente raro, el conducto hepático derecho que desemboca en el conducto cístico es extremadamente infrecuente, con sólo seis casos reportados hasta el momento.
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    Conocimientos, actitudes y prácticas en relación a inmunización en los trabajadores de salud del Distrito 17D03 de Quito - Ecuador
    (PUCE - Quito, 2019) Calvache Chamba, Johanna Alexandra; Cifuentes Balarezo, Erika Alejandra; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth
    Antecedentes: El desconocimiento por parte del personal de salud de las contraindicaciones y las edades adecuadas para la aplicación de las vacunas son causas importantes de reducción de las tasas de cobertura de vacunación. Objetivo: Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas en relación a inmunización de los trabajadores de salud del Distrito 17D03 de Quito-Ecuador. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal. Se utilizó para este fin la encuesta de conocimientos actitudes y prácticas de los trabajadores de salud de la Metodología de Evaluación de Oportunidades Perdidas de Vacunación propuesta por la OPS (Anexo 1) al universo de trabajadores de salud del Distrito 17D03. Resultados: Se incluyeron 104 trabajadores de salud en el presente estudio, de los cuales el 87% fueron de sexo femenino, la edad media fue de 36,9 años, el 33,65% correspondió a personal de enfermería y el 13,46% medicina general. Un 66,35% de las áreas de atención donde se realizó la encuesta correspondió al área de consulta externa y el 22,12% al área de inmunización. El 66,35% tenía menos de 2 años de antigüedad. De los trabajadores que laboraban en áreas de inmunización, el 83,95% tuvo barreras del conocimiento, de igual manera el 78,26% de aquellos que trabajaban en otras áreas. Se encontró que el 56% de mayores de 36 años y el 76,7% del personal directamente relacionado con vacunación presentó barreras de actitud en cuanto a vacunación. Acerca del nivel de información sobre vacunación, el 56,73% estuvo de acuerdo con que fue insuficiente o no está actualizado. Acerca de abastecimiento suficiente de personal que atiende el servicio de vacunación en el establecimiento, el 55,76% estuvo de acuerdo con que es adecuado, en cuanto a dotación de frascos suficientes de todas las vacunas para responder a la demanda diaria, el 86,53% respondió que está de acuerdo y sobre dotación de insumos suficientes para vacunar el 82,7% respondió que está de acuerdo. Conclusiones: El 82,7% de personal de salud encuestado tuvo barreras de conocimientos sobre vacunación, el 46,2% tuvo barreras de actitud hacia la vacunación y el 54,8% tuvo prácticas inadecuadas de vacunación. El 76,7% del personal directamente relacionado con vacunación presentó barreras de actitud en cuanto a vacunación.
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    Un corte aquí
    (2020) Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth; Castro Mendoza, Karina
    La necesidad de este documento surgió de la docencia. Hay poca literatura ecuatoriana que refleje análisis y lecciones aprendidas en diálogos de relación médico-paciente. Particularmente, el ícono que motivoì este trabajo fue el libro Conversation Repair (1995) de Frederic Platt, así como fueron también inspiradores los trabajos de Francesc Borrell, quien ha analizado diálogos en consultas clínicas, en especial, sus textos Entrevista clínica. Manual de Estrategias Prácticas y Práctica Clínica Centrada en el Paciente. Este es un texto construido por docentes y alumnos de Medicina. Un trabajo articulado con un interés común: resaltar la importancia de queì y como se comunica en una relación meìdico-paciente. Aunque es una verdad refrendada que un buen médico debe ser tanto un excelente clínico como un gran comunicador, las habilidades de comunicación forman parte del currículo de estudio de las facultades de Medicina desde hace pocas décadas. En el caso de Ecuador, su incorporación es muy reciente. Comprender cómo se teje la comunicación dentro de la consulta médica y percatarse de situaciones que puedan mejorar la relación meìdico-paciente es parte del objetivo de las historias que conforman la primera parte de este texto.
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    Costo de la inmunización de rutina en menores de un año en el Ecuador
    (2018-12) Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth; Sánchez Choez, Xavier Geovanny; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth
    La inmunización es considerada una de las tecnologías sanitarias con mayor costo-efectividad para la salud pública a nivel mundial, que ha permitido reducir la carga de enfermedad asociada a enfermedades inmunoprevenibles de la infancia. El objetivo de este trabajo es estimar los costos directos generados por la inmunización de rutina en niños menores de un año en Ecuador en el año 2016. Para la estimación de costos se tomó en cuenta la perspectiva del gobierno como tercer pagador y se incluyeron los costos directos médicos y no médicos asociados a la inmunización de rutina establecidos para el año del estudio, utilizando como moneda el dólar americano, en el periodo del 2016. Se estimó que el costo de un niño menor de un año que completa inmunización de rutina en el Ecuador para el año 2016 es de 106,193USD, y que el costo total de inmunización para menores de un año en Ecuador en el 2016, considerando la tendencia de cobertura del 74,6%, será de aproximadamente 26.476.994,497USD.
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    COVID-19 symptoms at hospital admission vary with age and sex: results from the ISARIC prospective multinational observational study
    (2021-06) Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth; Jimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth
    Background: The ISARIC prospective multinational observational study is the largest cohort of hospitalized patients with COVID-19. We present relationships of age, sex, and nationality to presenting symptoms. Methods: International, prospective observational study of 60 109 hospitalized symptomatic patients with laboratory-confirmed COVID-19 recruited from 43 countries between 30 January and 3 August 2020. Logistic regression was performed to evaluate relationships of age and sex to published COVID-19 case definitions and the most commonly reported symptoms. Results: ‘Typical’ symptoms of fever (69%), cough (68%) and shortness of breath (66%) were the most commonly reported. 92% of patients experienced at least one of these. Prevalence of typical symptoms was greatest in 30- to 60-year-olds (respectively 80, 79, 69%; at least one 95%). They were reported less frequently in children (≤ 18 years: 69, 48, 23; 85%), older adults (≥ 70 years: 61, 62, 65; 90%), and women (66, 66, 64; 90%; vs. men 71, 70, 67; 93%, each P < 0.001). The most common atypical presentations under 60 years of age were nausea and vomiting and abdominal pain, and over 60 years was confusion. Regression models showed significant differences in symptoms with sex, age and country. Interpretation: This international collaboration has allowed us to report reliable symptom data from the largest cohort of patients admitted to hospital with COVID-19. Adults over 60 and children admitted to hospital with COVID-19 are less likely to present with typical symptoms. Nausea and vomiting are common atypical presentations under 30 years. Confusion is a frequent atypical presentation of COVID-19 in adults over 60 years. Women are less likely to experience typical symptoms than men.