Browsing by Author "Jara Almeida, Milton Rodrigo"

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    Evaluación de tecnologías sanitarias sobre el uso de medicamentos de inmunoterapia como primera línea de tratamiento para el manejo de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado que no son portadores de mutaciones accionables
    (PUCE - Quito, 2022) Falconí Núñez, María José; Jara Almeida, Milton Rodrigo; Salazar Buenaño, Julio Patricio
    NSCLC avanzado es una patología con alta mortalidad en el Ecuador y con opciones limitadas de tratamiento; el uso de medicamentos de CIT ha demostrado incrementar de manera significativa la sobrevida global y sobrevida libre de progresión en este grupo de pacientes. Se realizó una búsqueda sistemática de información que incluyó estudios fase III que compararon el tratamiento de quimioterapia convencional vs. CIT como monoterapia o en terapia combinada en pacientes con NSCLC con enfermedad avanzada y sin mutaciones accionables. El análisis de impacto presupuestario se realizó para los medicamentos disponibles en Ecuador, atezolizumab y pembrolizumab, los costos de los medicamentos fueron obtenidos de los procesos de compras públicas del SERCOP y de la Secretaría Nacional de Fijación de Precios; los costos relacionados con atención, hotelería y exámenes de laboratorio se obtuvieron del Tarifario de Prestaciones para el Sistema Nacional de Salud. Doce estudios fueron incluidos en el análisis, el uso de CIT como terapia combinada incrementó la OS de los pacientes con NSCLC con enfermedad avanzada (RR: 0.8329 IC 95% (0.7961 - 0.8713)). Atezolizumab demuestra beneficio en OS como monoterapia (0,69 (IC 95% 0,48 - 0,99)) en pacientes altos expresadores, de igual manera, pembrolizumab como monoterapia en altos expresadores. (RR: 0.8372 IC 95% [0.7742 - 0.9053]) Atezolizumab en combinación con QT convencional y bevacizumab incrementa los valores de OS (RR: 0.7939 IC 95% [0.6442 - 0.9784]); pembrolizumab como terapia combinada con QT convencional incrementa los valores de OS tanto en población ITT y altos expresadores (RR: 0.7934 IC 95% [0.7347 - 0.8568] y RR: 0.7595 IC 95% [0.6138 - 0.9398]) respectivamente. El impacto presupuestario proyectado a 3 años con el uso de atezolizumab como monoterapia es de $27.916.461,43 y como terapia combinada es de $90.667.315,69, $35.360.253,12 en población ITT y terapia combinada en altos expresadores respectivamente. El impacto presupuestario proyectado a 3 años con el uso de pembrolizumab como monoterapia es de $38.481.952,46 y como terapia combinada es de $122.256.214,41 y $39.121.988,61 en población ITT y terapia combinada en altos expresadores respectivamente. El empleo de CIT con los medicamentos disponibles en el país, en combinación o como monoterapia incrementan la OS y la PFS, el uso de pembrolizumab es la opción con que se obtienen mejores resultados, pero, los costos con el uso de esta tecnología se incrementan de manera importante para el SNS Ecuatoriano.