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Aceptación y confort de los pacientes hospitalizados frente al modelo de educación médica “Bedside Teaching”. Hospital Vozandes Quito agosto de 2016(PUCE - Quito, 2016) Pacheco Sánchez, Juan Carlos; Gross Albornoz, Milton Ricardo“Bedside teaching” es la enseñanza cerca a la cama del paciente; es un modelo tradicional de enseñanza-aprendizaje de los estudiantes de pregrado y postgrado, en las facultades y escuelas de medicina. El presente estudio tiene como objetivo conocer las variables que influyen en la aceptación y confort en los pacientes hospitalizados, respecto al modelo de educación médica “Bedside teaching” Objetivo: Conocer las variables que determinan la aceptación y el confort de los pacientes hospitalizados en los servicios de clínica y cirugía en el hospital Vozandes Quito frente al modelo de educación médica “Bedside teaching” mediante un estudio descriptivo transversal, utilizando un método mixto de recolección de información; encuesta y entrevista semiestructurada. Resultados: El estudio se realizó con una muestra conformada por 81 pacientes divididos en mayores de 28 años y menores de 28 años de los cuales 56 pacientes fueron mayores de 28 años (69,14%), y 25 pacientes fueron menores de 28 años (30,86%). Contó con la participación de 38 hombres (46,91%) 43 mujeres (53,09%), el 100% de los pacientes entrevistados se identificó como mestizo en grupo étnico, según su religión 60 pacientes afirmaron ser católicos (74,07 %), mientras que en el grupo de otras religiones fueron 21 (35,93%), por nivel de instrucción 8 afirmaron tener educación primaria (9,88%), 23 pacientes con educación secundaria(28,40%), 50 pacientes con educación superior (61,73%). Según su tipo de hospitalización 42 se encontraron en medicina interna (51,85%), 24 de cirugía general(29,63%), 8 de ginecología ( 9,88%) y 7 de urología(8,64% ). Se obtuvo que la aceptación al modelo Bedside teaching incluyó a 57 pacientes (70,37%) mientras que 24 pacientes no aceptó el modelo (29,63%) y de acuerdo con las preguntas de confort se obtuvo que 54 pacientes se sientieron cómodos con el modelo (66,67%), mientras que 27 sintieron disconfort al modelo (33,33%). Existe una asociación entre la aceptación al modelo Bedside teaching por parte del grupo que conocía el carácter docente del hospital (OR = 6.5) comparado con el grupo que no conocía esta característica del hospital. Dicha asociación es estadisticamente significativa ( IC = 2,20 – 19,13) a un valor de P= 0,0002. Conclusiones: Los modelos de educación médica deben ser basados sobre actitudes de respeto a los derechos del paciente, considerando las variables que pueden influir sobre los momentos docentes y que afectan a la aceptación y confort. Se evidenció en nuestro estudio que existen variables que influyen en la aceptación y el confort al modelo Bedside teaching tales como: la edad, el sexo, el nivel de instrucción, el tipo de hospitalización y el conocimiento de los pacientes respecto a encontrarse en un hospital docente, cuando se realiza esta práctica educativa. Se debe tener consideración sobre dicha asociación al momento de ejecutar el modelo con el objetivo de generar un ambiente propicio y no faltar a los derechos del paciente. De la misma forma a lo largo del estudio se evidenció la importancia que tienen los estudiantes para los pacientes, ya que estos sirven como nexo para plantear un dialogo más comprensible frente a los tratantes a cargo de su patología, así como satisfacer explicaciones que calma la necesidad por información sobre su condición y evolución.Item Metadata only Enfoque de visión intercultural en salud: entre la retórica y realidad del currículo de formación médica en la universidad ecuatoriana(2019) Gross Albornoz, Milton Ricardo; Chirinos, Y., Ramírez, A., Godínez, R., Barbera, N., Rojas, N.El estudio interpretativo que se presenta tiene como propósito analizar las raíces del desencuentro sobre la coherencia del enfoque de interculturalidad en salud entre la retórica, de las instituciones responsables de brindar atención de salud (Ministerio de Salud Pública) y la realidad del currículo de formación médica en la universidad ecuatoriana, situación vinculada a la perpetuación histórica de un perfil de inequidad en el acceso a la atención de salud de los grupos étnicos minoritarios y de las culturas subordinadas (“los otros”) en el país. Metodológicamente esta investigación está orientada bajo el paradigma cualitativo de carácter documental con análisis interpretativo de un universo de documentos relacionados directamente con la temática analizada. Los hallazgos indican, que existe una brecha entre los lineamientos direccionados desde el ministerio de salud y la realidad de la práctica curricular impartida en las facultades de medicina en el país, así como también el trato que se imparte la población étnica que recibe el servicio de salud, en conclusión se destaca que al contribuir a la generación de una propuesta institucional para la formación intercultural en salud de los estudiantes de ciencias de la salud, se aportaría elementos de sostenibilidad al proceso de inclusión y de exigencia del derecho a la salud de las poblaciones diversas. Así mismo la reconciliación de perspectivas se propone a través de la “ecología de los saberes”, sustentada en las concepciones teóricas de las Epistemologías del Sur.Item Open Access “Etnografía del programa: cuidando al cuidador de pacientes adultos mayores, enfermos crónicos o con discapacidad. Hospital General IESS-Ibarra 2017.”(PUCE - Quito, 2017) Guerrero Méndez, Germán Andrés; Gross Albornoz, Milton RicardoEn la ciudad de Ibarra (Imbabura-Ecuador), el Hospital de la Seguridad Social, cuenta con un programa de visita domiciliaria y cuidado del adulto mayor, que incluye un taller de educación continua a cargo de la dependencia de Medicina Familiar. Es así que nace el proyecto denominado “Cuidando al Cuidador”, que integra la atención médica, la visita domiciliaria y la educación continua. El programa está dirigido a cuidadores de adultos mayores con enfermedades crónicas, pero también participan de el los pacientes y el personal de salud, mediante charlas en reuniones mensuales, y durante el seguimiento en cada control. Objetivo: Sistematizar, mediante análisis e interpretación de los testimonios de los participantes, el programa “Cuidando al cuidador”, desarrollado en el Hospital General IESS Ibarra (junio 2016 – Actualidad). Método: Se realizó un estudio cualitativo mediante una aproximación etnográfica, donde se recogieron las experiencias de los participantes utilizando entrevistas semiestructuradas, que fueron posteriormente analizadas con una técnica denominada Análisis de Discurso. Resultados: Se realizaron 19 encuestas, y 1 narrativa del coordinador del programa. Los participantes fueron cuidadores de mediana edad de estrato socioeconómico medio y medio-bajo, pacientes adultos mayores con enfermedades crónicas en plenitud de sus 5 capacidades mentales y personal de salud que ha participado durante el desarrollo del programa en atención y capacitación. Se analizó la percepción de los participantes en el conocimiento generado durante el programa, indicaciones, confianza, mejoría en los pacientes, seguimiento durante la evolución de la enfermedad y recomendaciones para la continuidad del programa. Discusión: El programa ha tenido un impacto positivo en el desarrollo de la enfermedad de los pacientes, así como en el manejo de los cuidadores, también se ha visto involucrado el personal de salud, dándole la importancia necesaria a la educación continua. Se ha constituido como una red de apoyo para pacientes y cuidadores, quienes son los mayores promotores de su continuidad. Esta sistematización deja en claro la necesidad de un manejo multidisciplinario y la participación de todos los actores.Item Metadata only Investigación cualitativa y paradigmas en la formación profesional de saludGross Albornoz, Milton RicardoEste artículo analiza las relaciones entre la investigación cualitativa la formación de profesionales de la salud y los paradigmas en la salud. La investigación científica en salud es prolífica y es un elemento crucial para definir procedimientos sanitarios, para el desempeño eficiente y de calidad en profesionales sanitarios-as y, por tanto, es fundamental para la formación de profesionales de salud. Se revisan las percepciones respecto a la investigación en formación de pregrado y posgrado, a partir de trabajos de titulación en universidades del Ecuador. Se identifica que la investigación cualitativa es escasa y su obvio segundo lugar no es una coincidencia. Se exploran posibles factores y consecuencias de esta situación. Se proponen metodologías para acentuar la importancia de la investigación cualitativa en la formación de profesionales de salud, contribuyendo a la innovación en la formación profesional como un camino para la innovación del paradigma de la atención de salud.Item Metadata only Morbimortalidad en el dispensario infantil del Hospital San Juan de Dios de Quito en 1917(2019) Gross Albornoz, Milton Ricardo; Gross Albornoz, Milton RicardoObjetivo principal: Caracterizar la morbimortalidad de 1.716 registros del Dispensario Infantil del Hospital San Juan de Dios (HSJD), 1917. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, sobre fuentes primarias de información. Resultados principales: La morbilidad principal fue por problemas digestivos, con 778 casos (45,3%) y patologías respiratorias con 651 casos (37,91%). La mortalidad fue de 8,6%, con 140 decesos, debido principalmente a 74 (4,31%) problemas digestivos y 60 (3,50%) respiratorios. Las principales causas de mortalidad fueron la gripe con 52, enteritis con 33 y la gastroenteritis con 32 casos. Suman 117 casos (83,7%) de los 140 decesos. Conclusión principal: La morbimortalidad respondió a una interacción de la estructura social, étnicamente estratificada, con déficit de servicios básicos, limitada educación, pobreza e incipientes servicios de salud de la época, que orientaban las oportunidades para los individuos y la sociedad, de tener resultados positivos o negativos en salud.Item Open Access Niveles de aceptación y confort con el modelo de educación médica "Bedside Teaching", de pacientes hospitalizados en los servicios de medicina interna y especialidades quirúrgicas, de los Hospitales Enrique Garcés (2017) y Vozandes (2016) - Quito(PUCE - Quito, 2017) Guerra García, Anahí Amparo; Gross Albornoz, Milton RicardoEl modelo de educación médica que se ha mantenido a lo largo de los años, se conoce como ¨Bedside Teaching¨. Dicho prototipo de enseñanza, tiene como objetivo conciliar los intereses, tanto docentes, como humanitarios, de la práctica médica y de la docencia en medicina. Sus resultados, se enfocan en el aprendizaje clínico-práctico de los estudiantes para el desarrollo de competencias en base a casos reales, así como también, el aprendizaje de los pacientes acerca de su condición. Objetivo Describir y comparar los niveles de aceptación y confort de los pacientes hospitalizados, frente al modelo de educación médica BST1, entre el sector público (Hospital Enrique Garcés) y privado (Hospital Vozandes Quito) de la salud. Metodología Se realizó un estudio mixto, descriptivo, con propósito comparativo, en un grupo de 81 pacientes seleccionados de forma aleatoria en el área de medicina interna y especialidades quirúrgicas en el Hospital Enrique Garcés. Para ello, se tuvo como referencia el estudio de investigación que se realizó en el Hospital Vozandes Quito en el año 2016 en el área de medicina interna y cirugía. Se obtuvo información mediante encuestas, para datos cuantitativos y entrevistas semi-estructuradas, para datos cualitativos. Resultados En el Hospital Enrique Garcés, el nivel de aceptación y confort de los pacientes frente al BST fue de 86.42% y 83.95% respectivamente. Se evidenció que, los pacientes menores de 28 años, aceptan más dicho modelo de enseñanza (P 0.01) al igual que los pacientes hospitalizados en el servicio de cirugía general (P = 0.05). Por otro lado, los pacientes 1 ¨Bedside Teaching¨ hospitalizados en el servicio de medicina interna, expresan mayor nivel de confort (P 0.03) al igual que pacientes de religión católica (P = 0.02). En contraste, en el Hospital Vozandes Quito, el nivel de instrucción por debajo del superior (ningún tipo de instrucción, instrucción primaria o secundaria) demuestra asociación estadísticamente significativa en cuanto al nivel de aceptación (P = 0.01). Al contrario, el nivel de instrucción superior (P = 0.01), denota significancia estadística frente al nivel de confort, al igual que el sexo femenino (P = 0.05), religiones diferentes a la religión católica (P = 0.05), pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna (P = 0.02), ginecología y urología (P = 0.006) y pacientes que conocían que se encontraban en un hospital docente (P = 0.01). Conclusiones El nivel de aceptación y confort de los pacientes hospitalizados, en el Hospital Enrique Garcés, fue superior al nivel encontrado en el Hospital Vozandes Quito. Cabe recalcar que, se encontró un mayor número de variables con asociación estadísticamente significativa en cuanto al confort en el Hospital Vozandes Quito.Item Open Access Niveles de competencia cultural en estudiantes de pregrado de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador como insumo para el diseño de un programa de formación en competencias culturales(PUCE - Quito, 2014) Villegas Silva, Robin Israel; Gross Albornoz, Milton RicardoLa diversidad cultural de la población en el Ecuador ha influido en el desarrollo de dificultades en el acceso a los servicios de salud, derivadas de la interacción desigual o asimétrica en términos de poder efectivo y de las diferencias culturales entre el personal de salud y los pacientes que demandan una atención integral. Se ha reconocido la necesidad de orientar la atención de salud con un enfoque que trascienda el modelo biologista-curativo, incluyendo una visión intercultural que priorice una perspectiva centrada en el entorno sociocultural del paciente sobre el enfoque economicista, concentrador y excluyente. Este panorama hace evidente el protagonismo de la Academia, responsable de los procesos formativos que garanticen el desempeño eficiente y efectivo de sus egresados, en el Sistema de Nacional de Salud; sin embargo, la consideración de la cultura del paciente en la atención de salud dentro de los procesos formativos, ha constituido un aspecto teórico que no se ha materializado adecuadamente en la práctica. Para el abordaje de estas contradicciones teórico-prácticas, la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador ha apoyado iniciativas investigativas que inicialmente revelaron deficiencias en sus estudiantes, bajo un marco conceptual de competencias culturales. La presente tesis formula una propuesta coherente de un programa de formación en competencias culturales acorde con el estado de los estudiantes dentro de un marco conceptual de Desarrollo de Competencias Culturales, cuya implementación se adapte a la malla curricular de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador Para lograr este objetivo se desarrolló un estudio descriptivo, transversal, exploratorio e interpretativo en estudiantes de los niveles I al IX cursantes del II semestre académico 2013-2014. Se administró una encuesta cuyos ítems tipo escala de Likert, fueron estructurados con reactivos de producción propia, seleccionados, modificadosItem Open Access Perfil epidemiológico de la consulta de emergencia del Hospital 'San Francisco de Quito' y del Hospital General 'Enrique Garcés' y su asociación con variables demográficos de las poblaciones de referencia en el año 2013(PUCE - Quito, 2014) Acosta Herrera, Grace Estefanía; Álvarez Bolaños, Harold David; Gross Albornoz, Milton RicardoAntecedentes: Los hospitales estudiados carecen de estudios o reportes epidemiológicos sobre el perfil de demanda de atención en los servicios de emergencia y su asociación con variables demográficas. El objetivo de este estudio es describir el perfil epidemiológico de la consulta de emergencia de los hospitales incluidos y evaluar en las principales causas de consulta, su asociación con variables demográficas de las poblaciones de referencia. METODOLOGÍA: Estudio con dos componentes uno descriptivo y un analítico exploratorio de corte transversal de evaluación de riesgos. Por la gran cantidad de no datos, se utilizó el universo de las bases de información de los servicios de emergencia de ambos hospitales. A través del análisis de las bases informáticas, se describió y comparó los perfiles de demanda de atención ordenadas en frecuencia y posteriormente se estudió las cinco principales causas atendidas en el servicio de Emergencia y su asociación con variables demográficas. Resultados: Las principales causas de consulta en emergencia incluyen varias causas que probablemente no son emergencias. Dentro de las 25 causas agrupadas hay varias que forman parte de las principales causas de muerte y egresos hospitalarios y muchas de ellas son altamente evitables. Hay diferencias estadísticamente significativas entre los dos hospitales en casi todas variables estudiadas. En el análisis de factores de riesgo para las cinco principales causas de consulta de emergencia, se encontró asociaciones estadísticamente significativas para casi todas las variables socio demográficas. Los dos sistemas de información de urgencias tienen variables diferentes a pesar de que ambos se basan en el formulario 008 y son de mala calidad, lo que demuestra que no existe uso de la información para la toma de decisiones gerenciales y para análisis epidemiológicos. Conclusión: Por la gran cantidad de no datos, existe un esfuerzo aparentemente excesivo en digitalizar los datos informativosItem Metadata only Representaciones sociales de estudiantes sobre el enfoque formativo de competencias interculturales, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica del Ecuador (PUCE)(2020) Gross Albornoz, Milton Ricardo; Chirinos, Y., Ramírez, A., Godínez, R., Barbera, N., Rojas, N.El estudio se sustentó en la convicción de que, tanto el Estado como la Academia tienen una responsabilidad social compartida en la eliminación de las inequidades en salud de las minorías y culturas subordinadas en el Ecuador. Lamentablemente, la sostenibilidad de estos esfuerzos se ha visto limitada, en tanto, los modelos de atención desde el Estado y de la formación de los futuros profesionales en salud desde la Academia, se traducen en la práctica en elementos de distorsión conceptual y de falta de coherencia entre ellos, con efectos usualmente negativos en la salud de estos colectivos. Ante este escenario, una perspectiva de mayor impacto y sostenibilidad en el afrontamiento de este tema implica el desarrollo de una estrategia articulada orientada al desarrollo de competencias culturales (CC) en los nuevos y desafiantes escenarios dela atención de salud y de la formación médica en una sociedad compleja y multicultural como la ecuatoriana. El objetivo general se orientó a generar una propuesta institucional de reorientación de la formación de los estudiantes de la carrera de medicina alrededor de un enfoque transversal de desarrollo de CC.Item Metadata only Representaciones sociales del estado y la comunidad sobre la rehabilitación de jóvenes con adicciones en zonas urbano marginales de Guayaquil 2016-2019(2020) Gross Albornoz, Milton Ricardo; Fornari, L., Freitas, F., Fernandes de Oliveira, E., Oliveira, C. & Costa, A.Introducción: El artículo explora las representaciones sociales de la comunidad y del Estado frente a la rehabilitación de jóvenes y adolescentes afectados por el consumo problemático de sustancias sujetas a fiscalización en las barriadas de Guayaquil. Entre 2016 y 2019, sucedieron una serie de incendios de pequeñas clínicas clandestinas para personas con adicciones. Hubo fallecidos y heridos entre quienes estaban internados para procesos de rehabilitación. Objetivo: Analizar las prepresentaciones sociales en la gestión de las adicciones como problema de salud pública. Metodológicamente, es una investigación descriptiva, longitudinal y cualitativa, hermenéutica. Resultados: Se evidencia un círculo reiterado de intervenciones desde la institucionalidad estatal frente al problema. Se evidencian posturas paralelas, discrepantes y hasta contradictorias frente a la rehabilitación de personas con adicciones. Una gestión estatal fundada en un paradigma fragmentario, punitivo, implementada con acento tecnocrático y administrativo, resulta desconectada de la problemática y visión de la comunidad, elude la participación comunitaria y no augura una solución. Conclusiones: Se requiere revisar las representaciones sociales del Estado y su gestión de las adicciones, comprendiendo la urgencia de incluir la participación social como base del sistema sanitario y del mismo funcionamiento democrático.