Browsing by Author "Granda Sánchez, Jhaninet Melani"

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    Concordancia entre la estimación clínica de la pérdida sanguínea con el déficit de base para establecer el grado de shock hipovolémico en pacientes que presentaron hemorragia postparto en el Hospital Gineco Obstétrico Pediátrico de Nueva Aurora “Luz Elena Arismendi” durante el periodo de marzo del 2019 a febrero del 2020
    (PUCE - Quito, 2020) Granda Sánchez, Jhaninet Melani; Cartuche Macas, Ángel Patricio
    La hemorragia postparto tiene una incidencia mundial del 10% siendo la primera causa de muerte en los países en desarrollo. Establecer un diagnóstico oportuno antes de que haya un compromiso hemodinámico, es decir, identificar el grado de shock hipovolémico es un reto. Actualmente, el grado de shock hipovolémico se clasifican según los parámetros establecido por el ATLS. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la mujer embarazada tiene un mecanismo de compensación muy eficaz frente a la hemorragia. Lo que quiere decir, que tendremos alteración hemodinámica frente a una pérdida de volumen mayor a 1000 ml. Actualmente tenemos exámenes de laboratorio que no se altera pese a los cambios fisiológicos del embarazo. Siendo una ventaja poder utilizarlos de manera oportuna para identificar el shock hipovolémico. Objetivo: Valorar la concordancia entre la estimación clínica de la perdida sanguínea y los niveles de déficit de base para establecer el grado de shock hipovolémico en pacientes que presentaron hemorragia postparto. Método: Se realizó un estudio de concordancia en pacientes que presentaron hemorragia postparto en el Hospital Gineco Obstétrico Pediátrico de Nueva Aurora “Luz Elena Arismendi” durante el periodo de marzo del 2019 a febrero del 2020. El análisis univarial se utilizó medidas de tendencia central y dispersión para las variables cuantitativas y porcentajes para las variables cualitativas. Para el análisis bivarial, se lo hizo con OR y chi cuadrado (Yates) como medidas de asociación para variables cualitativas y como medida de significancia el valor de p. Finalmente, como medida de concordancia se utilizó el coeficiente de kappa. Resultados: Se incluyeron 144 pacientes con hemorragia postparto. El grupo de edad predominante con un 56,3% fue entre 20 -29 años de edad. El IMC promedio de 30,56 con una desviación estándar de 4,85. Además se observó una prevalencia de sobrepeso y obesidad Grado I en esta población. El número de gesta promedio fue de 2 con una desviación estándar 1,27. Hubo un predominio del parto con un 76.39% vs 23,61% cesárea. Se obtuvo un índice Kappa de 0,006 entre la estimación clínica del el volumen sanguíneo perdido y el déficit de base para clasificar el grado de shock hipovolémico. Al valorar el índice de shock modificado se evidencio que se encontraba alterado en todos los grados de shock, con un valor de Yates de 0,187 demostrando que no existe asociación estadísticamente significativa. La probabilidad de requerir transfusiones sanguíneas o ingreso a la unidad de cuidados intensivos aumenta a mayor grado de shock hipovolémico, siendo estadísticamente significativo la asociación en el shock grado IV. Conclusiones: No existe concordancia entre la estimación clínica del el volumen sanguíneo perdido y el déficit de base para clasificar el grado de shock hipovolémico, por lo tanto, no es una herramienta adecuada para valorar la perdida sanguínea. El déficit de base es superior al parámetro del ATLS de la estimación de la perdida sanguínea para identificar el shock hipovolémico con sus respectivos grados.