Browsing by Author "Flores Elizalde, Isaac Vicente"

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    Tendencias temporales y distribución territorial de la policitemia neonatal en Ecuador: egresos y mortalidad hospitalaria, 2013-2023
    (PUCE - Quito, 2026) Flores Elizalde, Isaac Vicente; Cevallos Jaramillo, Anthony Daniel; Dueñas Espín, Iván Guillermo
    En la última década, Ecuador no ha logrado una reducción sostenida en varios indicadores de salud neonatal y persisten brechas territoriales en la distribución de la morbilidad hospitalaria. En este contexto, la policitemia neonatal (CIE-10 P61.1) constituye una condición clínicamente relevante y de pronóstico generalmente favorable, cuya dinámica temporal y distribución geográfica han sido escasamente caracterizadas a nivel nacional. Se asocia tanto con la hipoxia crónica secundaria a la altitud como con factores perinatales modificables, lo que la posiciona como un evento sensible a desigualdades biológicas y estructurales. Se realizó un estudio ecológico transversal utilizando datos oficiales del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) correspondientes al periodo 2013–2023, con el fin de evaluar las tendencias temporales de las tasas de egresos hospitalarios por policitemia neonatal y la mortalidad hospitalaria asociada, desagregadas por provincia y año. La tasa promedio nacional de egresos hospitalarios por policitemia fue de 20,8 casos por cada 10.000 nacidos vivos, lo que evidencia que no se trata de un evento infrecuente dentro del perfil de morbilidad neonatal del país. El comportamiento temporal mostró relativa estabilidad, con el valor más alto en 2018 y un descenso transitorio en 2020–2021 durante la pandemia de COVID-19. Las tasas más elevadas se concentraron en provincias de la Sierra (Chimborazo, Cotopaxi, Bolívar y Pichincha). Esta distribución se relaciona no solo con la hipoxia hipobárica propia de la altitud, sino también con determinantes estructurales asociados a territorios de mayor elevación, como condiciones de desigualdad socioeconómica, menor acceso a recursos y servicios sanitarios. El 96,5% de las atenciones se registraron en el área urbana y el 91% fueron manejadas en hospitales del Ministerio de Salud Pública, lo que evidencia la centralización de la atención neonatal en la red pública y su papel predominante en la gestión de esta condición. La distribución por sexo mostró un ligero predominio masculino (51%), y la tasa de letalidad fue de 0,16% (10 defunciones), consistente con su evolución clínica generalmente favorable. En conclusión, la policitemia neonatal presenta una carga de morbilidad persistente y territorialmente desigual en Ecuador. Su patrón epidemiológico integra factores biológicos relacionados con la altitud y determinantes estructurales de carácter social y sanitario, lo que respalda su utilidad como indicador para orientar estrategias de vigilancia y fortalecimiento de la atención neonatal en las zonas más vulnerables del país.