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Aplicativo informático para la gestión de indicadores de balance social para entidades cooperativas el Ecuador “AIBASOL”(PUCE - Quito, 2022) Guayasamín Díaz, Santiago Xavier; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoEl presente trabajo de Disertación tiene la intención de formular e introducir una aplicación web para la compañía de Servicios informáticos Webcoopec System, empresa que al ser regulada por la Superintendencia de Economía popular y solidaria necesita implementar una herramienta que genere indicadores de balance social, basados en la resolución Nro. SEPS INSEPS-2021-0355, publicados por el mencionado organismo de control. El avance del aplicativo se llevará a cabo a través de la técnica Ágil Scrum, la ejecución de instrumentos Open Source como: Framework Laravel y su arquitectura MVC, Php, Mysql, Apache, Js. Mailtrap que son marcos de trabajo que la compañía utiliza. Los clientes de la compañía son entidades financieras que trabajan con un CORE financiero el cual gestiona la totalidad de las referencias financiera y contable de cooperativas de ahorro y crédito, el aplicativo debe poder integrarse a cada uno de los CORE para poder extraer los indicadores de balance social, estos deben ser almacenados por meses. El aplicativo al ser desarrollado mediante un framework de última generación permite heredar las características responsivas, la información para calcular los indicadores se obtiene realizando una integración a la base de datos del CORE financiero Webcoop, al cual se aplican las sentencias Sql, para obtener información de los productos de ahorros, plazo fijo, cartera e información de los representantes de las instituciones. Finalmente, el aplicativo permite desplegar dashboard que representan de forma gráfica los indicadores para una mejor interpretación gerencial, con ello se habar cumplido con los requerido por el organismo de control evitando que los clientes incurran en multas pecuniarias por incumplimiento de las normas.Item Open Access Beneficios de la utilización conjunta del Score CHA2DS2-VASc y volumen indexado de aurícula izquierda en la determinación del riesgo de eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular (FA) en la Unidad de Cardiología del Hospital Metropolitano de Quito desde enero del 2011 hasta el 31 de enero del 2014(PUCE - Quito, 2014) Loaiza Tinizaray, Ana Luisa; Aulestia Mora, Roque Francisco; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoAntecedentes: La Fibrilación Auricular (FA) es una enfermedad con alto riesgo de morbilidad y mortalidad. Su prevalencia se duplica cada decenio por encima de los 50 años de edad y sus secuelas son de alta morbimortalidad. El manejo de esta patología conlleva un alto costo, es por eso que utilizar racionalmente las herramientas diagnósticas y terapéuticas son primordiales en el abordaje de esta patología. Objetivo: Determinar las ventajas de la utilización del score CHA2DS2-VASc conjuntamente con el volumen indexado de aurícula izquierda (VIAI) en pacientes con FA Métodos: A partir de Enero del 2011 hasta el 31 de Enero del 2014 se seleccionó 80 pacientes con diagnóstico de FA documentada electrocardiográfica y clínicamente, además se valoró el score de CHA2DS2-VASc y el (VIAI) el cual fue determinado por ecocardiografía 2D. La variable VIAI se determinó en 4 grupos que fueron: normal ( < 28 ml/ m² ), ligeramente aumentado (28 - <34 ml/ m² ), moderadamente aumentado ( 34 - <40 ml/ m²), severamente aumentado (> 40 ml/ m² ). La variable score CHA2DS2-VASc se determinó en 0,1,2, ≥ 3 que son 4 grupos según la probabilidad de tromboembolismo. Criterios de inclusión: a) Pacientes con FA no valvular, b) Diagnóstico de FA primer episodio, paroxística, persistente, persistente de larga duración y permanente c) Edad a partir de 18 a > 75 años Criterios de exclusión: a) Pacientes con Fa valvular. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS v. 20. Resultados: La edad media fue 70. 02 años ( Min: 30, Max: 93 años) género masculino 62.5% (n=50) y femenino 37.5% (n=30). Se encontró el 43.8% de pacientes con FA permanente, el 50% con score de CHA2DS2-VASc de 3 y el 52.5% con VIAI >40 ml/m², con estos porcentajes se realiza la correlación de Pearson entre VIAI con tipo de FA y se obtuvo r= 0.475 mostrando una correlación baja pero alta significancia (p=0,000), de la misma manera se aplica la correlación de Pearson entre el VIAI y el score CHA2DS2-VASc obteniéndose r =0.533 mostrando que la correlación es baja, pero altamente significativa (P= 0.000) Conclusiones: 1. Al aplicar las dos pruebas para riesgo de tromboembolismo tanto el nuevo score CHA2DS2-VASC y el VIAI independiente como conjuntamente permiten ver que si al tener un paciente con score 0 pero un VIAI alto (>28 ml/m²) podríamos mejorar el seguimiento clínico. 2. La correlación del VIAI y el tipo de FA nos dio una r=0.475 y una p=0.000 es decir baja dependencia con una alta significancia, pero no descarta que dependa del tipo de FA el VIAI. 3. Se requiere para estudios posteriores mayor número de pacientes para concretar la dependencia o no absoluta de las variables.Item Open Access Cambio en el estado nutricional de los niños portadores de cardiopatía congénita sometidos a una intervención hemodinámica o quirúrgica en el Hospital Carlos Andrade Marín durante el período abril 2016 a abril 2018(PUCE - Quito, 2019) Flores Yépez, Diana Estefanía; Alomía Arévalo, Carlos Alberto; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoLas cardiopatías congénitas son las malformaciones congénitas más frecuentes, con incidencia del 0,5 al 1% de todos los recién nacidos. Las malformaciones leves tienen un crecimiento y desarrollo normal, pero los defectos moderados o graves tienen alto riesgo de alteración nutricional. La literatura internacional describe mejoras significativas en el crecimiento tras el procedimiento correctivo. El objetivo fue analizar el cambio del estado nutricional en los niños con cardiopatía congénita sometidos a una intervención correctiva en el Hospital Carlos Andrade Marín. Se realizó un estudio cuasi experimental con 69 niños de 1 mes a 15 años 11 meses con cardiopatía congénita no sindrómica y sindrómica, se comparó el peso y talla previo y posterior procedimiento correctivo. Los niños con cardiopatía congénita presentan un modesto pero significativo aumento de peso y talla posterior al procedimiento correctivo, no se observaron mejoría en los valores categóricos. Se concluye que existe una mejoría del estado nutricional de los niños con cardiopatía congénita luego del procedimiento correctivo.Item Open Access Caracterización de las causas prevenibles de epilepsia secundaria, en los pacientes atendidos en el servicio de neurología del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo en Quito, Ecuador durante el periodo de enero 2017 - enero 2019(PUCE - Quito, 2020) Gaibor Jurado, Rodrigo Fabián; Romero Carvajal, César Felipe; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoLa epilepsia es un trastorno crónico, no transmisible y afecta a millones de personas en todo el mundo, caracterizado por convulsiones recurrentes y no provocadas, El control de las epilepsias secundarias se controla por medio de prevención. Para esto, es necesario caracterizar adecuadamente las mismas. Se buscó describir el perfil clínico epidemiológico de los sujetos de estudio provenientes del servicio de Neurología del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, durante enero 2017 a enero 2019, se caracterizaron los aspectos demográficos y etiológicos en 1069 pacientes. El estudio fue descriptivo de corte transversal y se evaluaron porcentajes, frecuencias absolutas, y se realizó una regresión logística para conocer las asociaciones entre variables. 53,8% fueron mujeres, y la edad promedio se ubicó en la quinta década de vida (29,4%), las Monoterapias (62,3%) con Carbamazepina (61,15%) y los traumas cráneo encefálicos (25,8%). Existe mayor probabilidad de controlar la enfermedad si se conoce de la existencia de antecedentes epilépticos en el grupo familiar (OR=3,8[IC95%, 1,649-9,167], p=0,002) empleando biterapias (OR=2,4[IC95%, 1,512-3,831], p=0,000), o terapias con tres o más medicamentos (OR=6,1[IC95%, 3,237-11,607], p=0,000).Item Open Access Caracterización sociodemográfica y clínica de los pacientes con diagnóstico de cancer de pulmón atendidos en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín (HCAM-IESS) de Quito en el período 2017-2019(PUCE - Quito, 2020) Calvo González, Miguel Alejandro; Miranda Maldonado, Hugo Enrique; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoEl cáncer de pulmón es una enfermedad con elevada prevalencia e incidencia a nivel mundial. Esta investigación se centró en el análisis sociodemográfico y clínico, de los pacientes atendidos en el servicio de oncología del Hospital del Seguro Social Carlos Andrade Marín, en el período 2017-2019 de la ciudad de Quito. Se utilizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, los datos fueron obtenidos de los expedientes clínicos. Donde 164 pacientes contaron con diagnóstico histopatológico, con un promedio de edad de 64 años, de ellos 90 hombres (55%) y 73 mujeres (45%), siendo los más afectado los mayores a 60 años (66,5 %) (n=109). Como comorbilidades previas se encontró la hipertensión arterial (10%) y neumopatías crónica (9%). Las manifestaciones clínicas al diagnóstico fueron la tos y disnea (21%). La variedad histopatológica prevalente fue el adenocarcinoma con 129 pacientes (79%). Existió una frecuencia baja de fumadores activos (28 %). Las exposiciones a biomasas más frecuentes fueron el humo de leña (12%), y humo producto de quema de hidrocarburos (10,4%).Item Open Access Ceftriaxona-metronidazol vs ampicilina- sulbactam, uso y efectividad clínica en pacientes con apendicitis aguda complicada en el servicio de cirugía pediátrica del Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas n°1 desde enero 2010 hasta septiembre 2016(PUCE - Quito, 2017) Arroyo Romero, María Nathalie; Gálvez Alarcón, Verónica Stephanie; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoObjetivo: Demostrar la efectividad clínica del esquema antibiótico Ampicilina-Sulbactam frente a Ceftriaxona-Metronidazol en pacientes con apendicitis aguda complicada. Tipo de estudio: Es un estudio observacional descriptivo retrospectivo, de fuentes secundarias (historias clínicas). Muestra: Se incluirá las historias clínicas de todos los pacientes pediátricos con diagnóstico de apendicitis aguda complicada y que cuenten con registro de haber recibido uno de los esquemas antibióticos anteriormente señalados y que corresponderán a dos grupos de pacientes. Según los datos estadísticos del Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N°1 (HE-1) corresponde a 159 personas. Se aceptará un margen de error del 5% con un nivel de confianza del 95%. Variables a medir: Efectividad clínica, edad, sexo, apendicitis aguda, esquema antibiótico recibido, tiempo de tratamiento antibiótico intravenoso, rotación antibiótica, exámenes de imagen postapendicectomía, número de procedimientos quirúrgicos realizados después de la cirugía, fiebre luego de 48 horas del postquirúrgico, leucocitosis luego de 48 horas del postquirúrgico, elevación de valores de reactantes de fase aguda luego de 48 horas del posquirúrgico. Plan de análisis: Se realizará una base de datos en Microsoft Excel (Versión 2013). Para la sistematización, procesamiento, análisis univarial y bivarial de los datos se utilizará el paquete estadístico SPSS (Windows Español Versión 24). Resultados: El presente estudio muestra que los esquemas antibióticos empleados en el HE-1 presentan buenos resultados en la evolución clínica de pacientes con apendicitis aguda complicada después de someterse a la resección de la misma. El esquema antibiótico Ampicilina-Sulbactam mostró mayor efectividad clínica en el grupo de pacientes con Apendicitis aguda complicada grado III, mientras que se observa una buena efectividad clínica con Ceftriaxona-Metronidazol en pacientes con Apendicitis aguda complicada grado IV.Item Open Access Correlación del estudio transoperatorio por congelación y el resultado histopatológico definitivo en tumores de ovario sospechosos de malignidad de mujeres intervenidas quirúrgicamente en el Hospital Metropolitano de Quito durante el periodo enero 2014 a diciembre de 2017(PUCE - Quito, 2020) Casanova Cepeda, Gabriela Elizabeth; Domínguez Vivero, Antonio José; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoEl cáncer de ovario requiere un estudio diagnóstico, como la biopsia transoperatoria por congelación, como respuesta rápida para tomar decisiones inmediatas y dar un tratamiento adecuado. El objetivo es determinar la correlación del estudio transoperatorio por congelación y el resultado histopatológico final en los tumores de ovario en mujeres intervenidas quirúrgicamente en el Hospital Metropolitano de Quito–Ecuador durante el periodo enero 2014 a diciembre 2017. Se realizó un es estudio retrospectivo, observacional, de correlación, con 127 mujeres con tumores de ovario sospechosos de malignidad, los datos se obtuvieron de las historias clínicas, analizados con SPSS-V22. Se usaron estadísticas descriptivas, Coeficiente de Pearson y Rho de Spearman. En los resultados se evidenció que hay relación estadísticamente significativa entre los resultados de la biopsia transoperatoria por congelación y el histológico final. El tumor maligno se presentó en el 8,7% de los casos. La edad, consumo de tabaco y HE4 elevado fueron factores de riesgo. Se concluyó que la biopsia transoperatoria por congelación es una prueba efectiva para toma de decisiones clínico-quirúrgicas por su relación con el diagnostico histológico final.Item Open Access Determinación de la prevalencia de los principales factores de riesgo cardiovascular en pacientes con insuficiencia cardíaca hospitalizados en el servicio de medicina interna del Hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito en el período comprendido desde enero hasta diciembre del 2013(PUCE - Quito, 2015) Mascote Márquez, José Eduardo; Carvajal García, Dolores Mercedes; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoContexto: La insuficiencia cardíaca afecta aproximadamente a 23 millones de personas en el mundo. El patrón de factores de riesgo para insuficiencia cardíaca suele ser diferente entre los países. Objetivo: Determinar la prevalencia de los principales factores de riesgo cardiovascular en pacientes con insuficiencia cardíaca hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Enrique Garcés. Diseño: Estudio transversal de prevalencia. Lugar y sujetos: Pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardíaca conforme criterios de Framingham y hallazgos ecocardiográficos, ingresados consecutivamente en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito, durante el período enero a diciembre de 2013. Mediciones principales: Datos demográficos, antecedentes de hábitos, exposiciones y comorbilidades consideradas factores de riesgo para insuficiencia cardíaca, tipo de insuficiencia cardíaca, tiempo de hospitalización y mortalidad durante hospitalización. Resultados: Se investigó un total de 73 pacientes (64.4% mujeres; edad media 70.8 ± 15.2 años). Todos fueron de etnia mestiza y su condición socioeconómica era de nivel bajo (57.5%) y medio (42.5%). El tiempo de hospitalización promedio fue 12.5 ± 8.2 días y el 35.6% tuvieron una estancia hospitalaria de tres o más semanas. El tipo de insuficiencia cardíaca más prevalente fue la biventricular (53.4%; IC95%: 44.3% - 65.2%), seguida por la insuficiencia cardíaca izquierda (30.1%; IC95%: 19.9% - 42.0%) y derecha (16.5%; IC95%: 8.7% - 26.9%). Entre los hábitos y exposiciones, el más frecuente fue el antecedente de uso de carburantes de biomasa (75.3%; IC95%: 63.8% - 84.6%), seguida por el consumo de dieta hipercalórica (45.2%; IC95%: 35.5% - 57.3%), dieta grasa (43.8%; IC95%: 32.2% - 55.9%), alcoholismo (38.3%; IC95%: 27.2% - 50.4%) y tabaquismo (32.8%; IC95%: 22.3% - 44.8%). No se encontró consumo de cocaína. De las comorbilidades consideradas factores de riesgo las más prevalentes fueron hipertensión pulmonar (89.0%; IC95%: 79.5% - 95.1%), valvulopatía esclerótica (83.5%; IC95%: 73.1% - 91.2%), EPOC (71.2%; IC95%: 59.4% - 81.2%), hipertensión arterial (64.4%; IC95%: 52.3% - 75.2%) e insuficiencia renal crónica (56.2%; IC95%: 44.1% - 67.7%). En menores frecuencias se encontró arritmia cardíaca, específicamente fibrilación auricular (35.6%), hipotiroidismo (34.2%), diabetes mellitus (30.1%), hiperuricemia (27.4%), anemia crónica (26.0%), obesidad (26.0%), sobrepeso (23.2%), dislipidemia (12.3%), infarto agudo de miocardio (9.6%), cardiopatía isquémica crónica (8.2%), valvulopatía reumática (6.9%), cirrosis hepática (5.5%) y depresión (4.1%). No hubo casos de hipertiroidismo, arteriopatía periférica, ni cardiopatía congénita. En la insuficiencia cardíaca derecha y biventricular, la exposición a carburantes de biomasa (100% vs. 84.6% vs. 45.4%; p<0.001) y el EPOC (91.6% vs. 82.1% vs. 40.9%; p<0.001) fueron significativamente más frecuentes que en la insuficiencia cardíaca izquierda. La hipertensión pulmonar (100.0% vs. 92.3% vs. 77.3%; p=ns) y la valvulopatía esclerótica (91.6% vs. 84.6% vs. 77.3%; p=ns) también fueron algo más frecuentes en esos pacientes. La diabetes fue más prevalente en la insuficiencia cardíaca izquierda (25.0% vs. 20.5% vs. 50.0%; p=0.05) y la fibrilación auricular en la falla cardíaca biventricular (25.0% vs. 43.6% vs. 27.3%; p=ns). En los demás factores de riesgo las diferencias fueron menos evidentes y no estadísticamente significativas. Durante el período de estudio la mortalidad hospitalaria fue del 9.5% (IC95%: 3.94% - 18.7%), exclusivamente en pacientes con insuficiencia cardíaca biventricular. Conclusión: Varios factores de riesgo coexisten simultáneamente en los pacientes, provocando interacciones fisiopatológicas que predisponen a la enfermedad o empeoran su condición clínica. Es fundamental concentrar los esfuerzos terapéuticos en las etapas iniciales de la enfermedad, incluyendo un abordaje sobre los factores de riesgo que tenga el paciente, a fin de modificar la historia natural de la insuficiencia cardíaca y mejorar su pronóstico a largo plazo.Item Open Access Disección Aórtica Stanford tipo B por Arteritis de Takayasu a propósito de un caso y su presentación(PUCE - Quito, 2019) Rivera Bastidas, Karen Estefanía; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoPaciente masculino de 54 años de edad que hace 8 años presenta masa pulsátil a nivel abdominal, se solicita ANGIOTAC la cual evidencia aneurisma de aorta abdominal infrarenal y de arteria ilíaca común izquierda, es intervenido quirúrgicamente. Entre el 2015-2016 se evidencia aneurisma de aorta descendente y disección aórtica Stanford B, se le realiza una segunda operación. Consecuentemente en el 2016, el paciente presentó una nueva disección Stanford tipo A, a nivel de aorta ascendente, es intervenido quirúrgicamente por tercera ocasión. Consiguientemente en el año 2017, el paciente presenta masa supraesternal, diagnosticada como aneurisma de tronco braquiocefálico, es intervenido quirúrgicamente por cuarta ocasión. Posterior a esta cirugía se envía un fragmento de aorta para estudio histopatológico. Finalmente en el año 2018 los resultados de anatomía patológica confirman la presencia de arteritis de grandes vasos con fibrosis e inflamación crónica activa. El estudio de histoquímica determinó la destrucción de las limitantes internas y externas, resultado positivo en proliferación de fibras colágenas, inmunohistoquímica concluyó positivo en población de neutrófilos. Se determinó que la clínica del paciente conjuntamente con los resultados histopatológicos, determinaron como diagnóstico definitivo Arteritis de Takayasu.Item Metadata only Epidemiología y caracterización clínica de pacientes con diagnósticos de tuberculosis drogoresistentes (TB – DR), atendidos en el Hospital General Pablo Arturo durante el período 2013 – 2016(2019) Espinoza de los Monteros Duche, Rommel Oswaldo; Terán Terán, Rosa Nohemí; Terán Terán, Rosa NohemíEste libro recoge veinte trabajos de investigación que se presentan a las autoridades sanitarias, a la comunidad científica del país y a los médicos en formación, para que, conociendo estos importantes resultados, puedan tomar decisiones clínicas y epidemiológicas en concordancia. Este compendio es la primera publicación de otras que serán presentadas periódicamente y es el reflejo de que en el país se realiza investigación científica, que muchas veces no es difundida.Item Open Access Estudio de caso: embarazo ectópico cervical, su manejo integral y el uso de la técnica Zea para su resolución, en un hospital de segundo nivel de Quito, en abril del 2018(PUCE - Quito, 2020) Encalada Barahona, Pablo Julio; Barrera Vásquez, Milton Patricio; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoEl presente estudio de caso hace referencia a una paciente de 33 años primigesta sin antecedentes patológicos, quirúrgicos ni obstétricos de importancia, había ingresado con diagnósticos presuntivos de amenaza de aborto/aborto en curso, con una clínica de sangrado vaginal escaso de varios días, sin dolor de región pélvica. Se realiza rastreo ultrasonográfico con cortes seriados y se evidencia un embrión vivo con implantación cervical, saco gestacional regular en cérvix, cavidad endometrial vacía con endometrio lineal. Con lo anterior se concluye que se trata de un embarazo cervical. Siendo una gestación no viable con alto riesgo de hemorragia cervical, y existiendo el deseo de conservación uterina para futuras gestaciones; se decide terminar el embarazo con aspiración manual endocervical previo pinzamiento de arterias uterinas por vía vaginal (Técnica de Zea); con un sangrado 400 cc aproximadamente. Permaneció hospitalizada estable sin complicaciones hasta su alta. El reporte de histopatología evidenció restos corioplacentarios.Item Open Access Evaluación de conocimientos sobre diagnóstico y manejo inicial del infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) en internos de medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, quienes ingresaron durante septiembre del 2021 y mayo del 2022(PUCE - Quito, 2023) Tapia Gavilanes, Sylvia Patricia; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoEl infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST es la principal causa de muerte a nivel mundial, causada por la isquemia miocárdica y sus complicaciones. El diagnóstico y manejo inicial oportuno disminuye el tiempo de isquemia del tejido cardiaco, lo que motivo a la realización de este estudio. Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos sobre el diagnóstico y manejo inicial del Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST de los internos rotativos de medicina. Es un estudio observacional descriptivo transversal donde por medio de una encuesta se evaluó a 147 estudiantes de medicina que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: El 62.6% de los evaluados demostraron un nivel bajo o insuficiente, el 32.6% de los encuestados obtuvo un nivel medio de conocimientos y un escaso 4.8% mostró un nivel alto de conocimientos sobre el diagnóstico y tratamiento del IAMCEST. Conclusiones: El 37.4% de los estudiantes de medicina evaluados demostraron un nivel suficiente de conocimientos sobre el diagnóstico y tratamiento del IAMCEST, las preguntas que tuvieron una mejor calificación fueron en las de diagnóstico clínico.Item Metadata only Evaluación del estado nutricional en pacientes con diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico, hospitalizados y que acuden a Consulta Externa de Medicina Interna en el Hospital Eugenio Espejo en el período febrero – julio 2018(2019) Araujo Lascano, Andrea Valeria; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel Oswaldo; Terán Terán, Rosa NohemíEste libro recoge veinte trabajos de investigación que se presentan a las autoridades sanitarias, a la comunidad científica del país y a los médicos en formación, para que, conociendo estos importantes resultados, puedan tomar decisiones clínicas y epidemiológicas en concordancia. Este compendio es la primera publicación de otras que serán presentadas periódicamente y es el reflejo de que en el país se realiza investigación científica, que muchas veces no es difundida.Item Open Access Factores de riesgo asociados con pancreatitis posterior a colangiopancreatografia endoscopica retrograda en pacientes adultos del He-1, Quito, julio 2013 - julio 2014.(PUCE - Quito, 2015) Tobar González, Diego Sebastián; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoLa pancreatitis es una situación clínica que frecuentemente se asocia a la Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE), con una incidencia reportada que va desde el 1.8% al 7.2% (Christoforidis E, 2002). Hay que tener en cuenta que es una entidad muy seria que podría inclusive a llegar a ser mortal. Aunque los factores de riesgo para pancreatitis posterior a CPRE se han descritos en diferentes publicaciones, su comportamiento varía entre una población y otra, motivo por el cual se hace importante su estudio en nuestro medio con el fin de poder identificar aquellos pacientes con mayor probabilidad de presentar pancreatitis posterior a CPRE, para así hacer recomendaciones que tengan aplicabilidad clínica. Materiales y métodos: La presente investigación utilizó el estudio descriptivo de corte transversal, en pacientes del Hospital de las Fuerzas Armadas N°1 (HE-1), de la ciudad de Quito, durante el periodo del 1ro de julio 2013 al 31 de julio 2014 que se realizaron CPRE. Se procedió a revisar la historia clínica de dichos pacientes y se hizo la recolección de datos de los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión de la investigación. Resultados: En total se obtuvieron 113 pacientes de los cuales, 76 cumplieron con los criterios de inclusión y tuvieron indicación de realización de CPRE. La incidencia de pancreatitis posterior a CPRE fue de 15.8% y de hiperamilasemia de 11.84%. Se identificaron 9 factores de riesgo para presentar pancreatitis posterior a CPRE: coledocolitiasis como indicación de realización de CPRE (p=0.008; OR 5.7; IC 95% 1.4-23.3), y como diagnóstico posterior a la CPRE (p=0.0004; OR 9.8; IC 95% 2.3-40.9); dentro de los parámetros bioquímicos tenemos un valor de TGP >42 U/I (p=0.003; OR 13.2; IC 95% 1.6-109) y bilirrubina total >1 mg/dl (p=0.008; OR 5.7; IC 95% 1.4-23.3); con lo que tiene que ver con la técnica de la CPRE tener una papila normal visualizada en la CPRE (p=0.002; OR 8.9; IC 95% 1.79-44.2), con esfinterotomía previa (p=0.48; OR 6.6; IC 95% 0.8-54.3). Además el hecho de realizar esfinterotomía (p=0.03; OR 4.11; IC 95% 1.01-16.63) y finalmente el tener una extracción fallida (p=0.005; OR 10.3; IC 95% 1.5-70.5) o canulación del ducto pancreático (p=0.02).Conclusiones: El estudio demostró que la incidencia de pancreatitis posterior a CPRE en pacientes adultos del HE-1 de la ciudad de Quito fue de 15.4%. La incidencia de hiperamilasemia fue de 11.84%. Los principales factores de riesgo que tuvieron significancia estadística en este estudio por parte del paciente fueron la coledocolitiasis como indicador previa a la CPRE y diagnóstico posterior a la CPRE; parámetros bioquímicos tales como valores de TGP >42 U/I y de bilirrubina total >1 mg/dl; y los que tuvieron que ver con la técnica del procedimiento de CPRE fueron la visualización de papila previa a una esfinterotomía y las complicaciones de la CPRE como la extracción fallida y la canulación del ducto pancreático.Item Open Access Factores de riesgo clínicos – epidemiológicos y su relación con la obesidad y sobrepeso en el personal sanitario que labora en el Hospital Enrique Garcés, 2019(PUCE - Quito, 2019) Vaca Navarrete, Andrés Ernesto; Araujo Lascano, Andrea Valeria; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoSe realizó un estudio observacional con corte epidemiológico transversal descriptivo de los profesionales sanitarios del Hospital General Enrique Garcés, en el año 2019; se trabajó con una población de 1163 personas con un tamaño muestral de 203 participantes que incluyó al personal sanitario que labora en el Hospital Enrique Garcés. Se contabilizo que 78 % (159) de los trabajadores sanitarios fueron de género femenino y 22% (44) de trabajadores sanitarios fueron de género masculino. En una proporción Mujeres/hombres de 4:1, El intervalo de edad estuvo entre 27 y 67 años con una edad media de 42,3 años, encontrando una prevalencia de sobrepeso 65% y obesidad 8,9% la cual coincide con otros estudios de prevalencia realizados en poblaciones similares siendo el género femenino el más afectado con 66%. De los datos obtenidos se encontró asociación únicamente entre el sedentarismo con el sobrepeso / obesidad.Item Open Access Factores de riesgo para infección del tracto urinario asociado a catéter vesical en el Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N°1 del ecuador durante el periodo de enero del 2017 a diciembre del 2017(PUCE - Quito, 2018) Proaño Larrea, Carlos Aarón; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoLas infecciones del tracto urinario (ITU) nosocomiales son un tipo de infección frecuente en nuestra práctica hospitalaria, con elevada incidencia y marcada prevalencia en todo el mundo. La mayoría están generalmente asociadas al uso de un dispositivo invasivo, catéter urinario o sonda vesical de larga duración. En la presente investigación se estudiaron a 377 pacientes mayores de 18 años pertenecientes a los servicios de Medicina Interna, Cirugía General y Urología. Se encontró asociación de los siguientes factores (uso de corticoides, diabetes mellitus II, cáncer, enfermedad renal crónica, enfermedad diarreica aguda, sobrepeso y obesidad, enfermedad neurológica y cateterismo vesical de larga duración) para ITU asociada a cateterismo vesical. Los agentes etiológicos más prevalentes encontrados fueron K. neumonía blee y E. coli blee, que corresponde con la literatura mundial. Además, cirugía general fue el servicio con mayor prevalencia de casos. Es imprescindible conocer los factores de riesgo de ITU asociado a cateterismo vesical para poder actuar sobre ellos y prevenir futuras infecciones y complicaciones como bacteriemia.Item Open Access “Hábitos deportivos en mujeres de 15 a 69 años de edad que acuden al Centro de Salud de el Tingo”(PUCE - Quito, 2018) Pinto Velástegui, Pablo Andrés; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoLa Organización Mundial de la Salud indica que el sedentarismo produce un 6% de riesgo de mortalidad mundial, es la causa principal de cáncer de colon, mama, diabetes e isquemia cardíaca. El objetivo del presente trabajo es conocer cuáles son los hábitos deportivos de las mujeres que acuden al Centro de Salud de “El Tingo”, y así, dotar de material investigativo y resultados que permitan poder implementar acciones de prevención y promoción de salud. Se obtuvo la población atendida en un promedio mensual del 2017, alcanzando 1368 mujeres de 15 a 69 años, y una muestra de 300. La recopilación de datos se lo realizó mediante una encuesta durante agosto del 2018. De estas 300 mujeres, 119 realizan algún tipo de actividad deportiva (40%), y solamente el 11% de este último grupo, realiza actividad física diariamente, más de la mitad no realizan ningún tipo de actividad física, y esto demuestra una cultura deportiva pobre. Es necesario aumentar el interés hacia la práctica deportiva, para obtener hábitos saludables, y prevenir diversas enfermedades.Item Open Access Hiperglicemia como predictor de morbi-mortalidad en pacientes pediátricos ingresados por trauma craneoencefálico grave en la UCI Pediátrica del Hospital Baca Ortiz durante julio 2013 -junio 2014(PUCE - Quito, 2015) Vega Muñoz, Diana Maribel; Fuenmayor Oramas, Frances Johanna; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoObjetivo: Determinar la relación entre hiperglicemia y morbimortalidad en pacientes pediátricos ingresados por Trauma Craneoencefálico Grave en la UCIP pediátrica del Hospital Baca Ortiz. Material y métodos:Revisión de historias clínicas de los pacientes ingresados en el servicio de cuidados intensivos, durante el periodo comprendido entre Julio 2013 – Junio 2014, se tomaron las siguientes variables: edad, sexo, estatificación de traumatismo craneoencefálico, valor de glucosa, uso de inotrópicos, uso de ventilación mecánica, intervención quirúrgica, sepsis asociada, presencia de secuelas y defunciones. Resultados: De los 460 pacientes que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos, 75 presentaron TCE grave (16%). En los pacientes con TCE grave (16%), el grupo de edad predominante fueron escolares (30.9%). El 50% de los pacientes, con TCE grave, presentó un valor de glicemia normal, el 37% presentó hiperglicemia moderada y el 13% hiperglicemia severa. El 48.5% presentó algún tipo de secuelas, divididas en tres grupos principales: epilepsia (26.5%), déficit intelectual (23.5%) e incapacidad física (13.2%). Estos pacientes demostraron una relación estadísticamente significativa al asociarse con hiperglicemia (p= 0.000-0.005).La mortalidad de los pacientes con TCEG fue del 8,8% y se asoció de forma significativa con la presencia de hiperglicemia al ingreso (p=0.006). No se encontró relación significativa entre hiperglicemia y presencia de shock, sepsis, uso de inotrópicos o días de ventilación mecánica. Conclusiones: La existencia de hiperglicemia en los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave se asoció al desarrollo de secuelas graves. La mortalidad tuvo relación significativa directamente proporcional a la presencia de hiperglicemia.Item Metadata only Manifestaciones Oftalmológicas asociadas al tratamiento con Hidroxicloroquina en pacientes con diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico que acuden al servicio de Medicina Interna del Hospital de especialidades Eugenio Espejo del 18 de abril de 2018 a agosto de 2018(2019) Espinoza de los Monteros Duche, Rommel Oswaldo; Villarraga Posso, Jairo Antonio; Terán Terán, Rosa NohemíEste libro recoge veinte trabajos de investigación que se presentan a las autoridades sanitarias, a la comunidad científica del país y a los médicos en formación, para que, conociendo estos importantes resultados, puedan tomar decisiones clínicas y epidemiológicas en concordancia. Este compendio es la primera publicación de otras que serán presentadas periódicamente y es el reflejo de que en el país se realiza investigación científica, que muchas veces no es difundida.Item Open Access Nivel de actividad física y composición corporal en los habitantes de 19 a 64 años de la comunidad de Joyocoto, cantón Guaranda, provincia Bolívar, periodo julio – diciembre 2019(PUCE - Quito, 2019) Albán Espinoza, Nancy Dhayana; Concha Zambrano, Óscar Saúl; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoLa actividad física contribuye a mejorar las funciones físicas y mentales. El objetivo de este trabajo fue establecer el nivel de actividad física y su relación con la composición corporal de los habitantes de 19 a 64 años de la comunidad Joyocoto, del Cantón Guaranda, de julio a diciembre del 2019. Se utilizó una metodología observacional descriptiva y prospectiva. Población: 279 habitantes de la comunidad. Muestra: 162 sujetos. Instrumentos: cuestionario internacional de actividad física (IPAQ) y Protocolo ISAK. La información fue analizada con el programa SPSS v22.0. Resultados: Mujeres: peso: 60 ± 12,2 Kg. Talla: 154,9 ± 9,2 cm. Cintura: 99,4 ± 9,8 cm. Porcentaje de grasa: 19,9 ± 5,5%. Hombres: peso: 61,5 ± 10,5 Kg. Talla: 160,1 ± 11,4 cm. Cintura: 100,3 ± 6,4 cm. Porcentaje de grasa: 20,2 ± 5,7%. Mesomorfo (58,6%), Actividad física moderada (53,7%). Se concluyó que en la comunidad de Joyocoto, la mayoría de sus habitantes tienen un nivel de actividad física moderado, y una composición corporal mesomórfica, por las características de la actividad agrícola que realizan.