Browsing by Author "De la Torre Ayora, Daniel"

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    Análisis de la pertinencia de la inclusión del sector salud dentro de la política exterior del Ecuador, en base a la dinámica de las relaciones internacionales en la actualidad y al modelo de desarrollo implementado por el país: 2007 - 2013
    (PUCE - Quito, 2015) De la Torre Ayora, Daniel
    Las relaciones internacionales están caracterizadas actualmente por una interrelación de los componentes y actores que la ejercen. La salud ha ganado mayor protagonismo dentro de espacios internacionales, logrando institucionalizar organismos e instrumentos internacionales que promueven acciones sanitarias a nivel internacional. El Ecuador, por su lado, cuenta con un modelo de desarrollo que prioriza el ámbito social, donde la salud se ha visto beneficiada de una inversión cada vez mayor, sumado al fortalecimiento de este sector dentro de la política nacional. Sin embargo, no está incorporada explícitamente dentro de la política exterior del país, ni entre los ejes estratégicos del Ministerio de Relaciones Exteriores y Movilidad Humana. A pesar de los logros y reconocimientos obtenidos por el Ministerio de Salud a nivel internacional, es indispensable una mayor socialización de las prioridades de la política pública en salud para generar un accionar articulado con el ente rector de la política exterior. El institucionalismo neoliberal marca entonces la línea de pensamiento, dado su planteamiento de existencia de intereses comunes entre Estados, los cuales promueven variaciones en su comportamiento para lograr beneficios comunes, pues a pesar de las diferencias no se vive en un estado de guerra. En este punto la salud representa un ejemplo de emprendimientos conjuntos en busca de un bienestar mutuo.
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    Estimación del impacto presupuestal de la estrategia PrEP en la prevención del VIH en Ecuador, implementado por Corporación Kimirina en Quito, durante los años 2019-2021
    (PUCE - Quito, 2023) De la Torre Ayora, Daniel; Herdoíza Ramírez, Amira María; Flores Sacoto, Karla Margarita
    Antecedente: La evidencia sobre el uso de PrEP señala que su costo – efectividad depende de su uso y focalización adecuada. En Ecuador la prevención combinada con PrEP se encuentra en proceso de ampliación. La epidemia en el país es concentrada en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mujeres transfemeninas (MTF), siendo la provincia de Pichincha aquella con una mayor prevalencia: 18.32% y 28.05% respectivamente. Objetivo: Realizar un análisis de impacto presupuestal (AIP) de la implementación de un programa de prevención combinada de la infección por VIH en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mujeres transfemeninas (MTF) en alto riesgo, en la provincia de Pichincha – Ecuador, al añadir la PrEP a las medidas de prevención basadas en uso de preservativo, lubricante y educación en salud. Materiales y métodos: El AIP se desarrolló desde la perspectiva del tercer pagador (Ministerio de Salud Pública), con un horizonte temporal de 5 años. Se modelaron los escenarios a partir de la información epidemiológica y literatura científica para estimar la población susceptible a vincularse al programa de prevención combinada, la intención de su uso y los recursos necesarios en cada escenario, incluyendo las prestaciones para el tratamiento de VIH. Se consideró cada escenario con incidencia de 4.3% (límite inferior 2.6% - límite superior 7-35%). Los costos individuales por año corresponden al Tarifario de Prestaciones del Sistema Nacional de Salud, Fondo Estratégico y Fondo Rotatorio de la OPS y Corporación Kimirina. El AIP se calculó imputando el total de población objetivo de cada año por los costos individuales en cada escenario. Resultados: La población elegible para vincularse a un programa de prevención combinada en Pichincha es de 4,043 personas para el año 1 y alcanzaría 4,291 en el año 5. El impacto presupuestal es positivo pero decreciente. Bajo el límite inferior de incidencia no se alcanzan ahorros. Una incidencia de 4.3% alcanza ahorros en el año 4 (-3%) y año 5 (-10%). Si se asume una incidencia del 7.35% el impacto presupuestal es negativo desde el año 2 (-4%) y llega a 31% en el año 5. La tendencia de incremento presupuestario en el escenario nuevo es del 6% entre el año 1 y 5, mientras que en el escenario actual es del 59% en el mismo periodo, debido a la reducción de casos de VIH (898 infecciones evitadas), que a mayor tiempo requieren mayor presupuesto. Conclusión: El AIP de la implementación de la prevención combinada con PrEP depende de la priorización de los grupos poblacionales a quienes se dirige. Su implementación adecuada podría generar ahorros para el sistema de salud a mediano plazo.