Browsing by Author "Cevallos Salas, Nelson Ignacio"

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    Análisis comparativo del nivel de conocimientos sobre Leishmaniasis Cutánea entre el personal médico de zonas endémicas del primer nivel de salud (área Pedro Vicente Maldonado y área Santo Domingo de los Tsáchilas).
    (PUCE - Quito, 2016) Almeida Zurita, Paulina Monserrath; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
    Determinar el nivel de conocimientos sobre Leishmaniasis cutánea y comparar el mismo entre el personal médico de zonas endémicas del primer nivel de salud. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo transversal analítico con 31 médicos pertenecientes a los centros de salud de Pedro Vicente Maldonado y Santo Domingo de los Tsáchilas, para evaluar y cuantificar el nivel de conocimientos que poseen en relación a etiología, diagnóstico y tratamiento de Leishmaniasis cutánea. El material e instrumentos utilizados para la recolección de datos fue mediante un cuestionario, que fue creado por el autor del trabajo de investigación. De acuerdo al número de respuestas correctas se calificó el nivel de conocimientos, a través de la Escala de Estaninos. Resultados. Al comparar el nivel de conocimientos entre esas dos poblaciones se evidencia un nivel m´as alto en Pedro Vicente Maldonado en relación a Santo Domingo de los Tsáchilas, sin embargo en general el nivel en los dos lugares tiene un predominio hacia la baja. Conclusiones. La educación médica continua es necesaria para el manejo integral de Leishmaniasis cutánea. Los resultados del estudio revelan que a pesar de que todos los profesionales encuestados trabajan con pacientes diagnosticados de Leishmaniasis cutánea, existen deficiencias importantes en su conocimiento. Para ello, se deberían contemplar diversas estrategias, entre las que se incluyan la actualización, capacitación y educación médica continua. De esta forma se podría promover la competencia profesional para incrementar la calidad de la atención médica.
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    Aplicación del instrumento NECPAL CCOMS-ICO para diagnóstico de pacientes que requieren de medidas paliativas y comparación de acciones que se realizan, con lo establecido en las guías para estos pacientes, en pacientes del Hospital Enrique Garcés durante los meses de noviembre y diciembre del año 2013
    (PUCE - Quito, 2014) Moreira Mañay, Fernanda Noemí; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
    La cantidad de pacientes con enfermedades crónicas en la Atención Primaria hizo que QUALY/ Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud para Programas Públicos de Cuidados Paliativos del Institut Catalá d’Oncologia creé un instrumento para determinar la necesidad de medidas paliativas. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de pacientes que necesitan cuidados paliativos en los servicios de Medicina Interna, Infectología, Urología, Cirugía General y Traumatología del Hospital Enrique Garcés. A la vez se determinó el manejo que realiza el personal médico en pacientes necesitados de cuidados paliativos a través de una encuesta, el cual fue comparado con el manejo determinado en guías nacionales e internacionales, acorde a niveles de evidencia científica. Para ello se les aplicó el instrumento NECPAL CCOMS ICO versión general, obtenido del Proyecto NECPAL CCOMS ICO, documento general versión 2.0, a 307 pacientes con enfermedades crónicas de los servicios ya mencionados del Hospital Enrique Garcés. Tras la aplicación del instrumento a los pacientes atendidos en el Hospital Enrique Garcés durante noviembre y diciembre del 2013, el 40% tuvo necesidad de cuidados paliativos. Por servicios la prevalencia fue del 54% en Medicina Interna, 33 % en Urología, 30% en Infectología, 28% en Traumatología y 31% en Cirugía General. Además, el análisis multivariado entre pacientes con necesidades paliativas y sin ellas versus las variables del instrumento, reflejó que las probabilidades de ser un paciente con necesidades paliativas aumentan desde dos veces hasta treinta y uno, si el paciente cumple criterios de marcadores nutricionales (OR= 2,78), funcionales (OR= 13), utiliza recursos hospitalarios (OR= 4), o criterios de enfermedad crónica grave oncológica (OR= 31,84), pulmonar (OR= 2,94), cardíaca (OR= 5,11), neurológica (OR= 4,29), o hepática(OR= 4,25). Al comparar los resultados obtenidos en la encuesta realizada al personal médico, se evidenció que el nivel de conocimiento sobre cuidados
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    Autopercepción de calidad de vida relacionada con la salud en pacientes viviendo con virus del VIH (PVV) en la unidad de atención integral del Hospital General Enrique Garcés durante la pandemia 2020-2021
    (PUCE - Quito, 2022) Molina Onofa, Lucía Cristina; Cevallos Salas, Nelson Ignacio; Iglesias Fernández, Juan José
    Introducción: Durante la pandemia de Covid-19, se produjo una reducción global de los servicios de salud no urgentes, debido a que los esfuerzos estaban centrados en atender la elevada demanda de atención médica asociada a esta emergencia sanitaria. Esto, unido a las medidas de aislamiento obligatorio para limitar los contagios, tuvo un impacto negativo en la vida de los PVV. Objetivo: Evaluar la autopercepción de calidad de vida relacionada con la salud en pacientes viviendo con virus del VIH (PVV) en la Unidad de Atención Integral del Hospital General Enrique Garcés durante la pandemia de la covid 2019. Metodología: Investigación analítica y transversal. Se utilizó el EQ-5D, en su versión actualizada en español y la escala de autovaloración del estado de salud (EVA). La información se recopiló en un matriz elaborada en Excel. El análisis se realizó con el programa estadístico SPSS v25.0. Se utilizaron la prueba t de student y el estadístico de Levene (F). Resultados: Se incluyeron 366 PVV. Resultados escala EQ-5D ( : 0,837 ± 0,146), EVA ( : 0,80 ± 0,761). Dimensiones afectadas: depresión (48,9%), movilidad (15,6%), actividades cotidianas (14,2%), dolor (7,9%). La edad > 60 años se asoció con peores resultados en movilidad y cuidado personal. El conteo de CD4+ <200 células/ml se relacionó con peores resultados en movilidad. Covid-19 se asoció con peores resultados en movilidad y dolor (p<0,05). Conclusiones: La autopercepción de la calidad de vida en PVV durante la pandemia estuvo sujeta a factores como la edad, el conteo de CD4 y la presencia de Covid-19, con lo que, se acepta la hipótesis de esta investigación, que postula que sí existe relación entre la pandemia de Covid-19 y la calidad de vida de PVV.
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    Calidad de atención en salud en personas viviendo con el virus de la inmunodeficiencia humana en la unidad de atención integral del paciente viviendo con VIH del hospital general Enrique Garcés
    (PUCE - Quito, 2024) Quinche Córdova, Diego Felipe; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
    Introducción: La calidad de la atención médica es la aplicación de la ciencia y la tecnología médicas para optimizar los beneficios sin incrementar los riesgos para la atención sanitaria, por lo que niveles más altos de calidad pueden producir un buen equilibrio entre riesgos y beneficios. Objetivo: Describir la calidad de la atención en salud que reciben los pacientes con infección VIH de la unidad de atención integral del Paciente Viviendo con VIH del Hospital Genera Enrique Garcés, mediante los indicadores de calidad basados en la evidencia científica.
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    Calidad de vida en paciente con insuficiencia cardiaca, en el servicio de medicina interna del Hospital Enrique Garces de la ciudad de Quito, durante los meses de febrero-abril del 2011, mediante la aplicación del Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire
    (PUCE - Quito, 2011) Quishpe Sandoval, Andrea Paola; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
    La insuficiencia cardiaca (IC) constituye un problema de salud pública, no solo por ser una enfermedad crónica cuya prevalencia se eleva de manera continua, sino también por ser una de las principales causas de ingresos hospitalarios y utilización de recursos sanitarios. La idea de que para muchos pacientes la calidad de vida (CV) es tan importante como el beneficio que sobre la mortalidad pueda tener cualquier tratamiento farmacológico, ha ido tomando cada vez más fuerza. Los objetivos principales del presente estudio fueron: determinar la calidad de vida, la asociación entre esta con el género, edad, clase funcional y cumplimiento o no del tratamiento farmacológico, así como también el grado de afectación en los diferentes aspectos de la vida del paciente.
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    Calidad de vida y adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes viviendo con el virus VIH (PVV) de la unidad de atención integral del Hospital Enrique Garcés en el período 2021-2022
    (PUCE - Quito, 2022) Obando Paredes, Josue Marcelo; Velastegui Guachilema, Tania Fernanda; Cevallos Salas, Nelson Ignacio; Cevallos Salazar, Jacqueline Elizabeth
    Introducción: Con las mejoras en el tratamiento antirretroviral se ha logrado convertir la infección por VIH en una enfermedad crónica, con una sobrevida elevada, por lo que, cada vez existe mayor interés en evaluar y mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Objetivo: Analizar la asociación que tiene la calidad de vida de los pacientes viviendo con el virus VIH (PVV) tratados en la unidad de atención integral del Hospital General Garcés con su adherencia al tratamiento. Metodología: Investigación analítica, transversal. Población: 1400 pacientes que viven con VIH y sin atendidos en esta institución de salud. Muestra: 484 pacientes, seleccionados mediante un método probabilístico. La información fue tomada mediante cuestionarios realizados a los pacientes que asisten a consulta de Clínica de VIH, de forma anónima. Se analizó con el programa SPSS v25.0. como medida de asociación se usó la razón de prevalencias (IC 95%). Para el análisis multivariado, se desarrolló un modelo de regresión logística binaria. Se consideró significación estadística cuando p<0,05. Resultados: QoL: Buena (91,1%), Mala (8,9%). Dimensiones: Salud física ( : 4,36 ± 0,77), Función física ( : 12,1 ± 1,75), Salud general ( : 7,82 ±1,05), Salud mental ( : 53,7 ± 8,81). Percepción del estado de salud: Buena (87,2%), mala (0,4%). Adherentes (68%), No adherentes (32%). Factores relacionados con la QoL: Educación superior [RP: 1,18; IC 95%: 1,07-1,31], desempleo [RP: 1,10; IC 95%: 1,01-1,19], discriminación [RP: 1,16; IC 95%: 1,09-1,24], violencia física [RP: 1,09; IC 95%: 1,01-1,19], comorbilidades [RP: 1,22; IC 95%: 1,09-1,37], tabaco [RP: 1,12; IC 95%: 1,05-1,20], alcohol [RP: 1,11; IC 95%: 1,04-1,19], polifarmacia [RP: 1,26; IC 95%: 1,09-1,45], percepción del estado de salud [RP: 2,67; IC 95%: 1,86-3,82], carga viral [RP: 1,26; IC 95%: 0,11-1,42], CD4 [RP: 1,33; IC 95%: 1,08-1,65], tiempo de tratamiento [RP: 1,06; IC 95%: 1,12] y adherencia [RP: 1,33; IC 95%: 1,21-1,46], (p<0,05). Conclusiones: En los pacientes viviendo con el virus VIH tratados en la unidad de atención integral del Hospital General Garcés, la adecuada adherencia al tratamiento se asoció con una buena calidad de vida, lo que confirma la hipótesis de esta investigación.
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    Comparación de la circunferencia del cuello, índice tobillo – brazo, ecuación de framingham y ecuación del grupo d:a:d, como predictores de enfermedad cardiovascular en pacientes porta-dores de vih con tarma que acuden a la unidad de atención inte-gral de pvv del Hospital Enrique Garcés de Quito – Ecuador en el periodo de septiembre a diciembre del 2014.
    (PUCE - Quito, 2015) Jarrín Estupiñán, Miguel Eduardo; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
    Objetivos: Determinar la prevalencia de riesgo cardiovascular (RCV) en pacientes portadores de VIH, mediante el uso de la ecuación de Framingham, ecuación del grupo D:A:D, ITB y la medi-ción de la circunferencia del cuello, así como comparar las diferencias entre las herramientas para clasificar el RCV y para asociarse a trastornos metabólicos. Determinar el punto de corte de la circunferencia del cuello para discriminar pacientes con o sin RCV. Métodos: Estudio transversal analítico pacientes portadores de VIH, que acuden a la unidad de atención integral de PVV del HEG, con muestreo en orden de llegada, que recibían TARMA por al menos un año. Se realizó la medición del índice brazo tobillo, medición de la circunferencia del cuello, cálculo de la ecuación de Framingham y de la ecuación del grupo D:A:D. Finalmente se extrajo resultados antropométricos y de laboratorio del registro con el que acudían a consulta. Resultados: En 119 pacientes, se encontró una prevalencia de RCV con la ecuación de Fra-mingham de: leve 81.5%, moderado 16.8% y severo 1.7%; mientras que con la ecuación del gru-po D:A:D se estratificó a los pacientes de la siguiente manera: leve 46.2%, moderado 40.3%, severo 8.4% y muy severo 5%. Existe una correlación con Rho de Spearman de 0.89 entre las ecuaciones, pero la concordancia es mala kappa: leve 0.29, moderado 0.42 y severo 0.08. Con la medición del ITB solo se encontró una prevalencia del 21% de EAP, leve 15.1% y calcificado 5.9%, sin encontrarse casos moderados o severos de EAP. Al tomar al ITB como patrón oro se determinó que el mejor punto de corte en la medición del cuello en hombres fue 37.5 cm, con una sensibilidad fue de 94.1%, especificidad 98.4%, VPP de 94.1%, VPN 98.4% IMV+ de 61.1, IMV- de 16.7 y una concordancia mediante kappa ponderadas de 0.92; mientras que en mujeres el punto de corte fue 33.5 cm con una sensibilidad de 87.5%, especificidad de 96.5%, VPP de 87.5%, VPN de 96.5%, IMV+ de 25.3, IMV- 7.7 y una concordancia mediante kappa ponderadas de 0.84. Conclusiones: La ecuación del grupo D:A:D clasifica, al parecer de mejor manera el RCV en pacientes portadores de VIH que la ecuación de Framingham. La medición de la circunferencia del cuello puede llegar a ser un buen predictor de RCV, pero se necesitan más investigaciones para recomendar su uso rutinario.
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    Comparar la eficiencia de las escalas de blatchford y rockall para predecir el riesgo de mortalidad y resangrado en pacientes con sangrado digestivo alto no variceal en el servicio de emergencia del Hospital Enrique Garcés
    (PUCE - Quito, 2017) Espinosa Enríquez, Verónica Susana; Guerrero Herrera, Gustavo Genaro; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
    El Sangrado Digestivo Alto (SDA), se define como la perdida hemática proximal al ángulo de Treitz. Se manifiesta generalmente en forma de hematemesis o melenas, aunque ocasionalmente puede presentarse en forma de rectorragia. Constituye una urgencia potencialmente grave y sigue siendo una de las causas más frecuentes de hospitalización por patología digestiva (García-Castrillo Riesgo, Piñera Salmerón, Rancaño García, & Sánchez Sánchez, 2008; García Ruiz, Alcaín Martínez, Cañero, & Vazquez Pedreño, 2010). La incidencia en Latinoamérica y referencial de Europa es de 102 por cada 100 000 hospitalizaciones. La mortalidad puede variar de 2% a 15% y en las nuevas hemorragias puede ser tan alta como 10 a 30%. De los pacientes que se presentan con la HDA, el 23% requiere transfusión de sangre, y el 14% necesitan intervención endoscópica o quirúrgica (García Ruiz, et al., 2010). Los síntomas pueden ir desde: debilidad, cólicos abdominales, diarrea, palidez, hasta una hemorragia severa caracterizada por: ortostatismo, confusión, angina de pecho, palpitaciones severas, y extremidades frías/ húmedas (Church et al., 2006; García Ruiz, et al., 2010; Rotondano et al., 2014). Al examen físico podemos observar: sangre de color rojo intenso en el vómito, o con aspecto de pozos de café, heces negras o alquitranadas (melenas), sangre oscura mezclada en las heces, heces mezcladas o cubiertas con sangre de color rojo intenso (Cassana, Scialom, Segura, & Chacaltana, 2015; Chen, Hung, Chiu, Chen, & Hsiao, 2007; García Ruiz, et al., 2010; Rotondano, et al., 2014). Se ha identificado como causas principales: úlcera péptica: dolor epigástrico o en el cuadrante superior derecho, úlcera de esófago: odinofagia, reflujo gastroesofágico, disfagia, mallory-weiss: emesis, arcadas, o toser antes de hematemesis, malignidad: disfagia, saciedad precoz, pérdida de peso involuntaria, caquexia (Church, et al., 2006), otras causas (Barkun, Bardou, Kuipers, et al., 2010). Los instrumentos para dar puntajes de riesgo en SDA son: Puntuación de Rockall, Blatchford, AIM65 (Pang et al., 2010). La puntuación Rockall se basa en edad, la presencia de shock, comorbilidad, diagnóstico y estigmas endoscópicos de hemorragia reciente (Custódio Lima et al., 2013; Church et al., 2006; Espinoza Ríos et al., 2009; García-Castrillo Riesgo, et al., 2008; Hyett et al., 2013), la puntuación Blatchford, se basa en el nitrógeno ureico en sangre, la hemoglobina, la presión arterial sistólica, el pulso, y la presencia de melena, síncope, enfermedad hepática e insuficiencia cardiaca (Blatchford, Murray, & Blatchford, 2000; Cheng, Lu, Teller, Sekhon, & Wu, 2012; Gallardo Chavarría, 2007; Gómez Herrera, 2008; Hyett, et al., 2013; Lanas et al., 2010; Saltzman, 2015), AIMS65 toma en cuenta cinco factores asociados con una mayor mortalidad hospitalaria: Albúmina menos de 3,0 g/dl (30 g/L), INR superior a 1,5, alteración del estado mental (Glasgow Coma Score de menos de 14, desorientación, letargo, estupor o coma), la presión arterial sistólica de 90 mmHg o menos, edad más de 65 años (Cheng, et al., 2012; Church, et al., 2006). El tratamiento se basa en cuatro pilares fundamentales: Manejo de la vía aérea (según la clínica del paciente), hidratación, corrección hematocrito/hemoglobina, trastornos de coagulación (prolongación tiempos de coagulación. trombocitopenia) e inhibidores de la bomba de protones. Este estudio es de corte transversal, se realizó un análisis de tipo descriptivo y de asociación entre las escalas. Las variables a medidas fueron Escalas de Blatchford y Rockall
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    Compendio de Investigación Científica del Postgrado de Medicina Interna de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador
    (2019) Jima Flores, Alexandra Johanna; Espinoza De Los Monteros Duche, Rommel Oswaldo; Gualotuña Alcivar, Cinthya Lizeth; Villacrés López, Alvaro Daniel; Cevallos Salas, Nelson Ignacio; Araujo Lascano, Andrea Valeria; Caza Muñoz, Mery Elízabeth; Guerron Olalla, Leonardo Flavio; Cuasque Benalcazar, Veronica Gabriela; Terán Terán, Rosa Nohemí
    Este libro recoge veinte trabajos de investigación que se presentan a las autoridades sanitarias, a la comunidad científica del país y a los médicos en formación, para que, conociendo estos importantes resultados, puedan tomar decisiones clínicas y epidemiológicas en concordancia. Este compendio es la primera publicación de otras que serán presentadas periódicamente y es el reflejo de que en el país se realiza investigación científica, que muchas veces no es difundida.
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    Conocimiento y actitudes sobre la infección por VIH y los riesgos de transmisión ocupacional por parte del personal de salud de cirugía general, traumatología y ginecología en el Hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito/ Ecuador durante el periodo 2015-2016
    (PUCE - Quito, 2016) Córdova Sánchez, Andrés Michael; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
    El objetivo de este estudio fue determinar el nivel de conocimiento sobre el VIH y las actitudes hacia las personas viviendo con VIH por parte del personal de salud conformado por auxiliares de enfermería, enfermeras, internos rotativos de medicina, residentes y médicos tratantes de los servicios de: cirugía general, traumatología y ginecología en el Hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito/ Ecuador durante el periodo 2015-2016. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal y observacional. Mediante la aplicación de una encuesta que contó con 25 preguntas y 14 ítems. La misma que fue autoadministrada o realizada por el entrevistador. La muestra calculada fue de 133. Resultados: Se encontró que aproximadamente la mitad de los encuestados dijo trabajar normalmente con personas viviendo con VIH, 34% desconocen o piensan que la infección por VIH es lo mismo que SIDA más de la mitad de encuestados respondió que estarían preocupados de tomar una muestra de sangre a una persona viviendo con VIH. 60% dijo usar alguna medida especial cuando provee servicios a una persona viviendo con VIH. El nivel de conocimientos del personal de salud no es el esperado, existen actitudes discriminatorias hacia PVV, no existen políticas a nivel institucional para evitar actitudes de estigma y discriminación. Recomendaciones: realizar mediciones sobre estigma y discriminación hacia los pacientes portadores de VIH de forma sistemática y en más instituciones de salud, para determinar cuales y donde son necesarias intervenciones sobre el tema. Realizar capacitaciones al personal de salud, sobre la infección por VIH, estigma y discriminación. Generar políticas tanto a nivel institucional como público para eliminar el estigma y discriminación hacia personas viviendo con VIH.
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    Conocimiento y prácticas de medidas de bioseguridad para la prevención de tuberculosis nosocomial en el personal de salud de los servicios de medicina interna, infectología, emergencias, imagenología, laboratorio clínico y microbiológico del Hospital Enrique Garcés, Hospital Eugenio Espejo y Hospital de Especialidades de las FF.AA. N° 1
    (PUCE - Quito, 2015) Arias Nuñez, Michelle Daniela; Cevallos Vallejo, Audra Estefanía; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
    La tuberculosis (TB) es una infección producida por el Mycobacterium tuberculosis. Para el año 2012, 8.6 millones de personas contrajeron TB (tuberculosis) y 1.3 millones murieron por la misma en todo el mundo. El objetivo principal de la investigación fue determinar el nivel de conocimiento y las medidas de bioseguridad que practica el personal de salud presente en áreas de Medicina Interna, Infectología, Emergencias, Laboratorio clínico, Laboratorio de microbiología e Imagenología del Hospital General Enrique Garcés, Hospital de Especialidades Eugenio Espejo y Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas para la prevención de TB nosocomial. En este estudio de cohorte transversal realizado durante el año 2014 con una muestra de 259 trabajadores de salud, se empleó una encuesta sobre conocimientos generales y prácticas de bioseguridad. Dentro de los resultados obtenidos se reflejó que los conocimientos del personal de salud respecto a las medidas de bioseguridad frente a la TB son limitados y que sus prácticas fueron inadecuadas.
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    Correlación clínico, broncoscópica y patológica en pacientes con enfermedad pulmonar e infección por el virus de inmunodeficiencia humana tipo 1, de acuerdo al contaje de cd4 y al uso o no de tratamiento antirretroviral, en el Hospital Enrique Garcés desde enero 2009 hasta abril 2016
    (PUCE - Quito, 2017) Alcántara Lara, Víctor Yuri; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
    Las neumopatías constituyen complicaciones frecuentes de la infección por VIH. El perfil epidemiológico y clínico de estas entidades es ampliamente variable según las características biológicas y socioculturales de cada localidad. Objetivo: Determinar la relación clínico, broncoscópica y patológica en pacientes con enfermedad pulmonar e infección por el virus de inmunodeficiencia humana tipo 1, de acuerdo al conteo de CD4 y al uso o no de tratamiento antirretroviral, en el hospital “Enrique Garcés” desde enero 2009 hasta abril 2016. Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio analítico, observacional en 234 individuos con enfermedad pulmonar e infección por VIH, en quienes se realizó valoración broncoscópica en el Hospital “Enrique Garcés”. Se recolectaron datos demográficos y clínicos a partir de las historias clínicas. Resultados: La infección por VIH fue más frecuente en sujetos masculinos, adultos jóvenes y heterosexuales. La neumopatía más frecuente fue la tuberculosis pulmonar. La mayoría de los pacientes no habían sido sometidos a terapia antirretroviral previa a la hospitalización. Las siguientes variables mostraron una asociación y un riesgo significativo para alteraciones broncoscópicas: hombres (OR=2,58), nivel de instrucción ninguno/primaria (OR=3,74), tabaquismo (OR=2,47), tos con expectoración (OR=2,64) y el uso no adherente/ningún uso de terapia antiretroviral previa a la hospitalización (OR=2,61). Conclusiones: Existe una alta frecuencia de alteraciones pulmonares en los pacientes con VIH, siendo la tuberculosis en hombres, adultos jóvenes y heterosexuales la más prevalente, por lo que debe enfatizarse la prevención y diagnóstico temprano de la infección por VIH. Se recomienda el estudio de los factores asociados a la adherencia a TARGA.
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    Correlación del conteo de linfocitos CD4 y niveles plasmáticos de carga viral en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana con y sin coinfección con el virus del herpes simplex tipo 2, en la Unidad de atención integral de PVV del Hospital Enrique Garcés, en Quito de junio a agosto del 2012
    (PUCE - Quito, 2013) Perrone Reed, María José; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
    Estudio combinado transversal analítico de un grupo de pacientes VIH-1 positivo que son naive para TARMA y un estudio comparativo entre dos grupos de pacientes VIH positivos uno de pacientes naive y otro de pacientes que reciben TARMA, realizando una cohorte histórica. Los objetivos consistieron, por un lado, en establecer la diferencia de carga viral y conteo de CD4+ entre los pacientes naive con y sin herpes tipo 2; y por otro, determinar si existe una diferencia en cuanto al tiempo transcurrido con VIH hasta el inicio de TARMA, según el estatus de herpes tipo 2, entre los pacientes naive y aquellos que reciben Tarma. Realizado en Quito en pacientes que acuden a la clínica de atención integral a PVV en el año 2012. Se seleccionaron a 100 pacientes naive y aleatoriamente se generaron 100 números para un segundo grupo de pacientes que reciben TARMA, se tomaron muestras de sangre para la actualización de carga viral y conteo de CD4+, así como para un ELISA para IgG e IgM para herpes tipo 2. Los resultados principales señalaron que no existen diferencias en cuanto a CD4+ ni carga viral entre los pacientes según los resultados herpes tipo 2. El tiempo desde el diagnóstico hasta recibir TARMA fue mucho mayor en el grupo TARMA que el tiempo transcurrido desde el diagnóstico hasta el día de recolección de la muestra en pacientes naive para los grupos con y sin herpes tipo 2. Se encontró que la diferencia del tiempo fue determinada por la presencia de herpes tipo 2.
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    Determinación de la calidad de vida en pacientes con hipertensión arterial mediante la aplicación del instrumento (CHAL) en el subcentro de salud San Juan durante el período mayo-junio 2014
    (PUCE - Quito, 2014) Galárraga Sánchez, Mónica Paulina; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
    La hipertensión arterial es un factor de riesgo cardiovascular, la máxima prevalencia de hipertensión se registra en la Región de África, mientras que la más baja se observa en la Región de las América. En general, la prevalencia de la hipertensión es menor en los países de ingresos elevados que en los países de otros grupos de ingresos, y especialmente abrumador en los países de bajos y medianos ingresos. Informes recientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS) destacan la importancia de las enfermedades crónicas tales como la hipertensión, como obstáculo al logro de un buen estado de salud. La prevalencia creciente de la hipertensión se atribuye al aumento de la población, a su envejecimiento y a factores de riesgo relacionados con el comportamiento, como la dieta malsana, el uso nocivo de alcohol, la inactividad física, el sobrepeso o la exposición prolongada al estrés. La mayoría de las complicaciones relacionadas con la hipertensión arterial son prevenibles, pero las bajas tasas de conocimiento y control de su hipertensión por parte de profesionales y pacientes hacen más dramática la situación actual en salud pública y esto hace que su calidad de vida se vea afectada. Este estudio plantea como objetivo determinar la calidad de vida de pacientes con hipertensión arterial tanto en manifestaciones somáticas como estado de ánimo. Además se determinará cuáles son los principales factores beneficiosos o no para que el paciente pueda tener una adecuada calidad de vida.
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    Determinación del riesgo cardiovascular mediante la cuantificación de Proteina C-reactiva ultrasensible y la aplicación de la ecuación de Framingham en pacients VIH positivos con terapia antirretroviral
    (PUCE - Quito, 2010) Jarrín Estupiñán, Miguel Eduardo; Ortiz Martínez, Sandy Alejandra; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
    Determinar el riesgo cardiovascular en pacientes VIH+ con TARMA, mediante la PCRus y la ecuación de Framingham. Establecer la concordancia y las modificaciones en el riesgo cardiovascular en ambos métodos, por sexo, edad, grupo farmacológico y años de tratamiento. Métodos: El análisis incluyó a 138 pacientes VIH+ con TARMA, atendidos en la clínica de VIH/SIDA del servicio de Infectología del Hospital Enrique Garcés, en el período de mayo a agosto de 2010, en los cuales se cuantificó la PCRus con método de química seca, en el dispositivo Vitros 250 ® y se calculó el puntaje Framingham ATPIII.
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    Determinación del riesgo cardiovascular y perfil metabólico actual en pacientes VIH positivos en terapia antiretroviral de máxima actividad (TARMA), tras los 5 años de la clasificación inicial mediante la Proteína C – reactiva ultrasensible, en la unidad de atención integral de PVVS del Hospital General Enrique Garcés, en el período de junio 2015 a diciembre 2015, Quito – Ecuador
    (PUCE - Quito, 2016) Ortiz Martínez, Sandy Alejandra; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
    Objetivo: Determinar las modificaciones y factores asociados al cambio en el riesgo cardiovascular y el perfil metabólico, de los pacientes portadores de VIH pertenecientes a la unidad de atención integral de PVV del Hospital General Enrique Garcés, mediante la valoración del score FRAMINGHAM, D:A:D, y PCRus. Establecer la concordancia al momento de determinar el RCV, entre los tres métodos. Métodos: Se trata de un estudio analítico observacional, sobre una cohorte de pacientes con VIH pertenecientes a la unidad de atención integral de PPV, cuyo RCV fue evaluado por primera vez hace 5 años. De 138 pacientes que formaron parte del estudio en el año 2010, el 95% (132 pacientes) de la muestra original fueron incluidos en el estudio actual. Los 6 pacientes restantes fueron excluidos al no pertenecer ya a la unidad de atención integral de PVV del Hospital General Enrique Garcés. La recolección de datos se realizó mediante entrevista directa con el paciente, y revisión de historias clínicas. Se recolectaron muestras de sangre, enviadas para la determinación de PCRus por método de química seca. La predicción de riesgo cardiovascular fue de acuerdo a la ecuación D:A:D, Framingham y el biomarcador PCRus. Para determinar la asociación entre variables y el riesgo, se utilizó la estimación del OR con el test de Chi cuadrado. Las variables numéricas se compararon con test paramétricos o no paramétricos según si estas tuvieron distribución normal o no. Se estudió la concordancia para determinar el riesgo cardiovascular entre la PCR ultrasensible, la ecuación de Framingham y la ecuación D:A:D, mediante kappa ponderado. Resultados: En el 2015: 56.8% tienen un índice de masa corporal (IMC) normal, 34.6% sobrepeso, 6.8% obesidad grado I. En el año 2010, 5.3% de pacientes tuvieron obesidad grado I, 30.3% sobrepeso, y 63.6% un IMC normal. El 35.6% son fumadores activos, El 12.1% tiene hipertensión arterial, comparado con el año 2010, el 2.3% de los pacientes eran hipertensos. 2.3% tuvo el diagnóstico de diabetes mellitus, 22.7% alteración de la glicemia en ayunas. En el 2010, 0.8% eran diabéticos, y glucosa alterada en ayunas 22.7%. En el año 2015 más del 75% de los pacientes, tuvo alteración del perfil lipídico. En cuanto al riesgo cardiovascular calculado con el Score de Framingham, el 75.8% tuvieron un riesgo cardiovascular leve; 18,2% riesgo moderado; y 6.1% riesgo alto. Comparando estos resultados con los obtenidos en el 2010 (96.4% riesgo leve, 2.9% riesgo moderado, 0.7% riesgo alto).
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    Determinantes de la calidad de vida en pacientes con dolor neuropático oncológico como puntaje en la escala PPS (escala funcional paliativa) sea superior a 40 en el Hospital de SOLCA (Sociedad de Lucha Contra el Cáncer) - núcleo Quito en el período enero-febrero 2014
    (PUCE - Quito, 2014) Gordillo Altamirano, Fernando Lautaro; Fierro Torres, María José; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
    Antesedentes: El cáncer es un importante problema de salud pública a nivel mundial. El dolor es el síntoma que más comúnmente aqueja a los pacientes oncológicos, y de éste, el dolor neuropático es particularmente problemático. Cada vez y con mayor frecuencia se está incluyendo a la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) como un punto de análisis en la valoración integral del paciente con cáncer. Objetivo: Identificar mediante un modelo de regresión lineal los principales determinantes de la calidad de vida de los pacientes con dolor neuropático oncológico cuyo puntaje en la escala PPS (Escala Funcional Paliativa) sea superior a 40 en el Hospital de SOLCA (Sociedad de Lucha contra el Cáncer) – Núcleo de Quito en el periodo Enero – Febrero 2014. Métodos: En una muestra de 237 pacientes que cumplían criterios de dolor neuropático de origen oncológico, se midieron variables clínico-demográficas (sexo, edad, tipo de cáncer, estadiaje de la enfermedad, tiempo desde el diagnóstico, intensidad del dolor medida por EVA, PPS y scores de Ansiedad y Depresión utilizando el cuestionario HADS) y se correlacionaron con los puntajes obtenidos en los componentes físico y mental de la CVRS medida con el Cuestionario SF-36. Se calcularon Coeficientes de Correlación de Pearson (r) para las variables cuantitativas y Coeficientes de Correlación Intraclase (CCI) para las cualitativas. Con las variables que mostraron fuerte correlación con cada uno de los componentes, se realizaron modelos de regresión lineal. Resultados: La población estudiada tuvo un predominio del sexo femenino (71%) con una media de edad de 57.7±15.7 años, el cáncer de mama fue el más frecuentemente observado (24%) y un tercio de los pacientes presentaron enfermedad metastásica. Utilizando el punto de corte =11 en el cuestionario HADS se hallaron prevalencias de 21.5% y 16% para Ansiedad y Depresión respectivamente. La CVRS medida con el Cuestionario SF-36 presentó puntajes medios de 39.3±9.1 para el Componente Físico y 45.5±13.8
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    Diagnóstico y tratamiento de la Infección por el virus de la Inmunodeficiencia Humana, infecciones oportunistas y trastornos relacionados
    (2020) Terán Terán, Rosa Nohemi; Suaste Pazmiño, Kathya Verónica; Araujo Lascano, Andrea Valeria; Gómez Jaramillo, Ana María; Jarrín Estupiñán, Miguel Eduardo; Miranda Maldonado, Hugo Enrique; Zurita Salinas, Lucía Jeannete; Tricallotis Guerra, Jennifer Adriana; Medina Medina, María Belén; Cevallos Salas, Nelson Ignacio; Bosquez Salazar, Ruth Marilú; Champang Castro, Yanina Yaqueline; Moreno Izquierdo, Cristina Elizabeth; Romero Carvajal, Juan José; García García, Mónica Alexandra; Morales Rojas, Humberto Rodrigo
    Diagnóstico y tratamiento de la Infección por el virus de la Inmunodeficiencia Humana, infecciones oportunistas y trastornos relacionados, es el primero de su tipo en el país, siendo una exhaustiva revisión de la literatura científica relacionada con la infección por el virus del VIH. El valor del libro radica también en la vinculación que ha tenido la sociedad científica (Sociedad de Infectología capítulo Pichincha) y la academia (PYCE y el posgrado de Medicina Interna) para poder llevar adelante el trabajo de investigación, redacción y edición. Médicos apasionados por este tema y comprometidos por los pacientes, han unido esfuerzos para exponer en un solo texto, los temas clínicos mas trascedentes de la enfermedad; y además, brindan al colegiado médico un enfoque de abordaje y manejo integral. A lo largo de sus tres apartados se aborda desde los conceptos esenciales de la infección por el IIH, profundizando en la clínica y el manejo de esta enfermedad, para luego describir las infecciones oportunistas asociadas a la presencia del virus y la posible inmunodeficiencia. Finalmente, nos demuestra aquellas situaciones en las que el VIH tiene implicaciones en las distintas etapas de la vida, así como las estrategias relacionadas a la prevención de esta infección.
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    Diferencias actitudinales frente VIH-SIDA entre los estudiantes que cursan el sexto curso del Colegio Nacional “Dr. José María Velasco Ibarra” y los estudiantes que ingresan a primer nivel de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador en el primer semestre 2011
    (PUCE - Quito, 2011) Molina Villa, Diana Jacqueline; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
    En el siguiente estudio observacional descriptivo de corte transversal se implementó un cuestionario, especialmente confeccionado para ser resulto por jóvenes comprendidos entre 15 y 35 años de edad, el cual tenía como objetivo diferenciar las actitudes frente al VIH – SIDA de dos grupos poblacionales sensibles, estudiantes de sexto curso del Colegio Nacional Dr. José María Velasco Ibarra” y los estudiantes de Primer Nivel de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador. En ambos grupos, sus actitudes se encuentran condicionadas por factores socio demográficos, cognitivos, grandes eventos de la vida y procesos conductuales. Dichos parámetros influyen, de manera positiva o negativa en el curso de sus decisiones frente al VIH - SIDA. Para el proceso de análisis de datos, se procederá a un análisis estadístico descriptivo, tanto para las variables cualitativas y cuantitativas. Se utilizara Epi Info para análisis de datos, el costo aproximado es de 300 dólares, la duración estimada será de 2 meses para elaboración y recolección de datos.
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    Efectividad de la vacuna de hepatitis B en pacientes seropositivos para VIH y su relación con el conteo de CD4 en la unidad de atención integral del PVV del Hospital General Dr. Enrique Garcés durante el período 2011-2012
    (PUCE - Quito, 2013) Armas Ruiz, David Gerardo; Pareja Mejía, Cristina; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
    Actualmente a nivel mundial existen 33 millones de personas portadoras del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) de las cuales un 10% se encuentran coinfectadas con el virus de la hepatitis B (VHB). El 90% de personas con VIH tienen evidencia de infección previa por VHB. La coinfección aumenta ocho veces más la mortalidad comparada con la monoinfección por VIH. Por lo tanto, evitar la infección por hepatitis B en estos pacientes es algo fundamental. Se han implementado varias estrategias de prevención contra la hepatitis B, siendo una de las más importantes y eficaces la vacuna contra la hepatitis B. Desafortunadamente la respuesta de los pacientes VIH a la vacuna es de 17-86%, comparado con los inmunocompetentes que responden en un 90%. (1, 2,3).