Browsing by Author "Andrade Heredia, Sandra Patricia"
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Cocientes lipoproteicos y su relación con factores de riesgo cardiovascular en pacientes con dm-2 atendidos en las asociaciones de diabéticos de la ciudad de Quito, 2011(PUCE - Quito, 2014) Oviedo Bascones, Andrea Mireya; Manrique Báez, Gabriel Mauricio; Andrade Heredia, Sandra PatriciaIntroducción: La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es considerada una de las patologías más frecuentes en nuestro país y un factor de riesgo independiente para enfermedad cardiovascular, asociada además a la alteración del metabolismo lipídico, contribuyendo al desarrollo de la ECV. Actualmente los clínicos y los epidemiólogos están enfocados en los proyectos que involucran las dislipidemia aterogénica en el diabético apoyándose en el valor que puedan tener los índices o cocientes aterogénicos como predictores de ECV o como medios para controlar los tratamientos para dislipidemias y evitar el progreso de la enfermedad arterioesclerótica. Objetivo: Establecer la relación de los distintos cocientes lipoproteicos y C-no HDL con factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en pacientes con DM-2 que fueron atendidos en las distintas Asociaciones de diabéticos de la ciudad de Quito en el 2011. Muestra, materiales y métodos: Participaron 195 pacientes, varones y mujeres, que cumplieron los criterios de inclusión, pertenecientes a la Asociación de diabéticos de la ciudad de Quito. Se cuantificaron los niveles de lípidos sanguíneos: colesterol total y triglicéridos por método enzimático colorimétrico (Dade Behring/Dimension AR), separación de lipoproteinas y cuantificación del colesterol por electroforesis en gel de agarosa y densitometría (Quick Gel/Helena/SPIFE); se tomaron las medidas antropométricas y se recogieron los datos necesarios del historial médico de cada paciente. Con la información de las variables se trabajó la estadística descriptiva, la prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov ( = 0,05) y la relación de variables con la correlación lineal de Pearson (a = 0,05) y la regresión lineal múltiple ( = 0,05). Resultados: Se estudiaron a 48 varones y 147 mujeres, con una edad promedio de 63 años. En las variables no lipídicas como FRCV se encontró: que el 72,3% presentan obesidad, y que el mayor porcentaje de hipertensión arterial en la muestra pertenece al género masculino con el 16,7%; en cuanto a las variables lipídicas el 51,8% presenta hipercolesterolemia, el 52,3%, hipertrigliceridemia mientras que el 12,8% de los pacientes presentan niveles bajos de C-HDL y el 60% de los pacientes con niveles elevados de C-LDL. De acuerdo a los cocientes lipoproteicos, el porcentaje más alto de pacientes con valores sobre los puntos de corte corresponden al C-no-HDL con el 64,6% seguido por el índice TG/C-HDL con el 47,1%, CT/C-HDL, 24,9% y C-LDL/C-HDL, con el 21,1%. La relación de variables lipídicas y no lipídcas con estos índices quedó conformada de acuerdo a cada índice: Cno- HDL 149,2 47,1 (p TG, C-LDL=0,000), CT/C-HDL 3,4 1,9 (p PAS, TG, C-LDL=0,000), C-LDL/C-HDL 2,1 1,1 (p PAS, TG, CT=0,000), TG/C-HDL 4,1 6 (p PAS, EDAD=0,000). Conclusiones y Recomendación: Los resultados de estudio indican que el cálculo de estos índices aterogénicos, la estimación del C-no-HDL se convierten en herramientas de utilidad clínica para la prevención y el tratamiento de ECV de manera especial para la población diabética que se sabe cuentan con probabilidades altas de presentar ECV.Item Open Access Desarrollo de un protocolo para el almacenamiento, retención y usos posteriores de muestras séricas de la unidad técnica de Patología Clínica del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, Quito 2020(PUCE - Quito, 2020) Revelo Loor, Diana Carolina; Vásconez Muñoz, Jossué Miguel; Andrade Heredia, Sandra PatriciaLa conservación de una muestra sérica tras su análisis de laboratorio requiere condiciones específicas para mantener la estabilidad de los analitos. El presente proyecto se enmarca en el subproceso posanalítico del manejo de muestras séricas luego del ensayo clínico, el mismo que tuvo lugar en el área de distribución y archivo de muestras de la Unidad Técnica de Patología Clínica del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín (HECAM), cuyo objetivo fue el elaborar un protocolo de trabajo para el almacenamiento, retención y usos posteriores de muestras séricas con la finalidad de asegurar la calidad y la trazabilidad de estas. Se trata de un proyecto de investigación aplicada, que inició con la identificación de las áreas involucradas y de las actividades que tienen efecto sobre el subproceso, con el propósito de determinar aquellas que tienen un impacto negativo en la calidad de las muestras séricas, incluso desde el proceso preanalítico. Tras identificarlas, se efectuaron mejoras según la normativa ISO 15189:2012, “Requisitos particulares para la calidad y competencia de los laboratorios clínicos y criterios de acreditación del Servicio de Acreditación Ecuatoriano” y GA04 R00, “Guía de tiempos mínimos de retención para muestras, documentos técnicos y registros del Sistema de Gestión de Calidad en Laboratorios Clínicos”, obteniendo una base sólida para elaborar un protocolo funcional que responda a las necesidades de la institución. La documentación incluye el protocolo, diagramas de flujo, instructivos para el manejo de equipos y sistemas, tablas de estabilidad de analitos según la condición de almacenamiento, y hojas de registro de no conformidades del proceso de almacenamiento, archivo, recuperación y desecho de muestras séricas luego del análisis clínico. La implementación de este protocolo se espera, mejore el subproceso posanalítico y permita el manejo de muestras séricas de forma más eficaz, controlada y aprovechando al máximo las capacidades del personal e infraestructura de la Unidad Técnica de Patología Clínica del HECAM.Item Restricted 
Factores de riesgo asociados a enfermedades cardiovasculares en los estudiantes de pregrado de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador sede Quito, marzo a diciembre 2013(PUCE - Quito, 2014) Llive Carrillo, Estefanía Catalina,; Trujillo Solórzano, Leslie Alejandra; Andrade Heredia, Sandra PatriciaINTRODUCCIÓN: Según datos obtenidos de la Organización Panamericana de la Salud en nuestro país en los últimos 10 años, las causas de muerte de la población ecuatoriana reflejan una reducción de las enfermedades transmisibles y un incremento de las crónicas no transmisibles y las relacionadas con la interacción social, persistiendo las enfermedades transmisibles y aumentando la incidencia de enfermedades crónicas no transmisibles. Según datos del Ministerio de Salud, en 2009 se registró una tasa de mortalidad por cardiopatía isquémica de 6,5 por 100.000 habitantes; para el 2010 el Instituto Nacional de Estadística y Censos informó que esa tasa ascendió a 14,1 por 100.000 habitantes. (Organizacion Panamericana de la Salud, 2013). OBJETIVOS: Contribuir con el Departamento de Promoción de Salud para la determinación de los factores de riesgo asociados a enfermedades cardiovasculares en los estudiantes de pregrado de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador sede Quito 2013. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal, en el período marzo a junio del 2013, para la determinación de factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en 902 estudiantes universitarios matriculados en pregrado en las diferentes unidades académicas de la PUCE-Quito, los mismos que fueron seleccionados por muestreo aleatorio. La información se obtuvo de las encuestas aplicadas por Promoción de Salud y Bienestar Estudiantil de la universidad en el proyecto “Dale 5 minutos a tu Salud” y desde la base de datos del laboratorio clínico, DISerLAB-PUCE. Las variables de este estudio fueron: género, edad, peso, talla, índice de masa corporal, índice cintura cadera, consumo de tabaco, ejercicio físico, antecedentes patológicos personales, perfil lipídico y glucosa sérica. RESULTADOS: La edad promedio fue de 21 años (rango de 18 a 34 años), el 59,8% de estudiantes del género femenino y el 40,2% del género masculino. En esta muestra se presentaron diversos factores de riesgo para enfermedad cardiovascularItem Open Access Guía Multimedia Interactiva de apoyo en el proceso enseñanza-aprendizaje. Caso de aplicación: Módulo de Histología Humana de la Cátedra de Morfofisiología(PUCE - Quito, 2018) Andrade Heredia, Sandra Patricia; Cóndor Cruz, Javier WilfridoEl objetivo principal de este trabajo fue el diseño y desarrollo del material educativo digital “Histología Básica - Guía multimedia interactiva” que se propone como soporte y complemento de los procesos de enseñanza-aprendizaje (PEA) del Módulo de Histología Humana, de la cátedra de Morfofisiología, de la Carrera de Bioquímica Clínica de la PUCE. La enseñanza y aprendizaje de las ciencias morfofuncionales se centran en la observación microscópica en el laboratorio de láminas con estructuras celulares y tisulares, apoyada sobre todo en esquemas y atlas impresos y algunos digitales. El módulo de Histología Humana de la unidad académica en la que se realizó el estudio no cuenta con material digital propio, por lo que se busca aportar con recursos digitales diseñados en base al conocimiento del plan de estudios, de la disciplina, las estrategias de enseñanzaaprendizaje de las materias del área morfofuncional, las facilidades y recursos con los que cuenta la unidad académica, el docente y los estudiantes. La guía multimedia interactiva abarca el estudio de los cuatro tejidos básicos, para un total de nueve guías. Cada una de estas consta de una introducción, resultados de aprendizaje, contenido, práctica de laboratorio, actividades extra-aula, autoevaluación, bibliografía y de ser necesario anexos. Incluye además el formato para el informe de laboratorio y la clave dicotómica para estudio de tejidos básicos. Este material educativo presenta un diseño gráfico que despierta el interés del estudiante por el aprendizaje de Histología y facilita el uso del recurso a través de iconografía, del color y la interactividad; utiliza microfotografías digitalizadas y etiquetadas, gráficos, mapas mentales y tablas elaboradas por la autora, hace uso de algunos recursos afines, de alta calidad, alojados en la web (enlaces a microscopia virtual, videos) así como de plataformas para el trabajo de refuerzo y autoevaluación. La guía multimedia interactiva es fácil de utilizar, intuitiva, puede ser alojada en un espacio virtual (plataforma Moodle), grabada en CD o archivada en una memoria USB o compartida desde la nube, para luego descargarla en una computadora de escritorio o portátil con sistema Windows o Mac.Item Open Access Niveles de Lipoproteína a Lp(a) en individuos adultos con diabetes mellitus tipo 2 y su relación con factores de riesgo cardiovascular no lipídicos, Quito 2011(PUCE - Quito, 2014) Ochoa Cóndor, Daysi Lorena; Tapia Caicedo, Iveth Carolina; Andrade Heredia, Sandra PatriciaPara determinar si existe relación entre las concentraciones séricas de la Lp(a) , medida a través de su contenido en colesterol [ C-Lp(a)], con factores de riesgo cardiovascular como obesidad, obesidad central, presión arterial y glucosa sérica en ayunas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) , se estudiaron estas variables en 195 pacientes, hombres y mujeres, de 40 a 70 años de edad con diagnóstico previo de DM-2 que son atendidos en las Asociaciones de Diabéticos de la ciudad de Quito. En la muestra investigada se presentó obesidad en el 74.4% de pacientes y obesidad central (determinada por la circunferencia de la cintura) en el 72.9 % para el grupo de hombres, siendo superior en las mujeres con el 93.2% .El porcentaje de pacientes con presión arterial sistólica sobre 140 mm Hg fue del 15.7% siendo más frecuente en los hombres. En cuanto a los niveles de glucosa en ayunas se encontró que el 35.4% de la muestra presentarón valores mayores a 126 mg/dL, dentro de este mismo grupo se observó hipoglucemia en el 8.7% de los pacientes. El nivel sérico de C-Lp(a) fue superior o igual a 2.5 mg/dL en 21.0% de los pacientes, con porcentajes similares para hombres y mujeres; en el 1.4% de las mujeres con valores superiores a 30 mg/dL. Al relacionar las concentraciones séricas de C-Lp(a) con las otras variables como edad y sexo no hubo diferencias estadísticamente significativas (Kruscal – Wallis, p = 0.059 y Mann Whitney, p= 0.084 respectivamente). Al aplicar una regresión logística multivariada para C-Lp (a) y IMC, circunferencia de la cintura y presión arterial sistólica y Chi2 (para datos no paramétricos) para glucosa sérica en ayunas, se detectó únicamente una relación estadística moderada y positiva con la dos últimas (p = 0.05). De los resultados obtenidos se concluye que los pacientes diabéticos presentan más de un factor de riesgo cardiovascular y la asociación de hiperglucemia, dislipidemias, obesidad e hipertensión arterial llevan al paciente a ser diagnosticado por síndrome metabólico, con un pronóstico poco favorable, además la presencia de concentraciones de Lp(a) sobre los 2,5 mg/dL aumenta en un 10 a 30 % la posibilidad de sufrir complicaciones crónicas a nivel cerebral y cardiovascular, tomando en cuenta que el aumento de glucosa y presión arterial presentan relación con las concentraciones de Lp(a). La determinación de esta lipoproteína por parte del laboratorio junto con los factores de riesgo convencional contribuye significativamente con la clasificación del tipo de riesgo aterotrombogénicoItem Open Access Prevalencia de parasitosis intestinal y su relación con el estado nutricional antropométrico de los niños entre 5 y 12 años de la Escuela 29 de Junio del sector de Rumicucho, parroquia de San Antonio de Pichincha - Ecuador, 2018(PUCE - Quito, 2018) Carrera Armijos, Paola Maritza; Vásquez Sandoval, Katherine Viviana; Andrade Heredia, Sandra PatriciaIntroducción: los niños y niñas en etapas preescolar y escolar tienen más probabilidad de presentar parasitosis intestinal, sobre todo si sus hogares se encuentran en zonas rurales o urbano - marginales por las condiciones socioeconómicas y ambientales inadecuadas, malos hábitos de higiene que constituyen factores de riesgo. En algunos casos los parásitos intestinales provocan malabsorción de nutrientes, anemia o pérdida del apetito, lo que puede llevar a un retardo en el crecimiento y como consecuencia disminuir el desarrollo motriz y cognitivo. El objetivo de esta investigación fue establecer la prevalencia de parasitosis intestinal y su relación con el estado nutricional antropométrico de los niños entre 5 y 12 años de la Escuela 29 de Junio del sector de Rumicucho, parroquia de San Antonio de Pichincha - Ecuador. Materiales y métodos: el presente estudio fue de tipo observacional, descriptivo, transversal y correlacional. La muestra en estudio estuvo conformada por 120 estudiantes de 1ro a 7mo de básica que cumplieron con los criterios de inclusión. Los índices T/E, IMC/E y P/E se determinaron mediante el software WHO AnthroPlus utilizando talla y peso de los niños y niñas. Los exámenes coprológicos - coproparasitarios fueron realizados empleando el método directo y en aquellos que no se observaron parásitos se procedió a realizar el examen coproparasitario por concentración con el kit Mini Parasep. Para establecer la relación entre parasitosis intestinal con desnutrición y malos hábitos de higiene se aplicaron las pruebas estadísticas: Chi cuadrado, Fisher y razón de verosimilitud. Resultados: la prevalencia de parasitosis intestinal fue de 88,4%, siendo más frecuente el protozoario B. hominis con 47,9% y la asociación parasitaria B. hominis + quistes de E. nana con 15,83%. En referencia a los parásitos patógenos, los quistes de E. histolytica/dispar conformaron el 7,4%, los quistes de G. lamblia el 3,1% y los huevos de A. lumbricoides el 0,5%. El 42,5% de estudiantes presentaron poliparasitismo. Las frecuencias en cuanto a anormalidades del estado nutricional antropométrico según P/E fueron: peso elevado 3,3% y bajo peso 1,7%; según T/E: baja talla 10,0% y baja talla severa 0,8% y según IMC/E: obesidad 8,3%, sobrepeso 20,8% y delgadez 0,8%. De acuerdo a las condiciones sociales y ambientales, el 70% señaló tener animales en sus hogares, el 29,2% no tenía el servicio de alcantarillado y el 98,3% utilizaba el servicio del carro recolector para el desecho de residuos. Conclusiones y recomendaciones: no hubo relación estadísticamente significativa entre parasitosis intestinal con desnutrición y malos hábitos de higiene. Se recomienda aplicar los consejos sobre prevención de enfermedades parasitarias dirigidos a estudiantes, maestros, autoridades del plantel educativo y a los padres de familia en el día a día y complementar con el control médico por lo menos una vez al año para poder inclusive tratar de forma oportuna los casos de malnutrición.Item Open Access Verificación de intervalos de referencia en parámetros hematológicos en población adulta mestiza, en un laboratorio privado de la ciudad de Quito, 2016(PUCE - Quito, 2017) Castillo Dávila, María Isabel; Montenegro Pantoja, Karen Estefanía; Andrade Heredia, Sandra PatriciaLa biometría hemática, constituye uno de los análisis de laboratorio más solicitado en la práctica clínica, su correcta interpretación requiere de intervalos de referencia que permitan orientar decisiones clínicas en base a las características específicas de la población a la que atiende el laboratorio. La mayoría de los laboratorios clínicos utilizan en sus reportes intervalos de referencia de poblaciones distintas a las que acuden al laboratorio, posiblemente porque la determinación de intervalos propios demanda tiempo, recurso material y humano. CLSI en su guía EP28-A3C, recomienda procesos alternos para la obtención de valores referenciales clínicamente útiles, como son la transferencia y verificación. El objetivo de la investigación fue estudiar la verificación y transferencia de intervalos de referencia de la biometría hemática del propio laboratorio clínico privado de la ciudad de Quito para el primer caso y de un laboratorio de referencia a nivel nacional y los reportados en literatura académica para el segundo caso. Materiales y métodos: El presente estudio es de tipo descriptivo transversal y se siguieron las pautas de la guía CLSI EP28-A3C. La muestra estuvo conformada por 40 individuos “aparentemente sanos” (20 hombres, 20 mujeres) donantes del Banco de Sangre HCAMQuito, entre 18 a 64 años. Se tomó una muestra sanguínea y se analizó en el laboratorio clínico privado en un contador hematológico automatizado Sysmex Xt-2000i. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de Shapiro Wilks (normalidad), Dixon Reed (valores atípicos) y la prueba t’Student (comparación de medias), para un de 0,05. Resultados: Al realizar la comprobación de los criterios de partición, los intervalos de referencia para los distintos parámetros no difieren por la edad estudiada pero si por el sexo. En la verificación de los 22 parámetros de la biometría hemática, 3 parámetros para mujeres y 4 para hombres no cumplieron con lo establecido; para la transferencia de intervalos: 4 parámetros en el caso del laboratorio de referencia (2 hombres y 2 mujeres) y 5 parámetros para la comparación con los reportados en la literatura (4 hombres y 1 mujer) no cumplen con lo establecido. Los resultados no satisfactorios fueron de parámetros distintos en cada caso y en algunos por género. Conclusiones y recomendaciones: La verificación de los intervalos de referencia reportados por el propio laboratorio no fue satisfactoria, puesto que arrojo más del 15% de valores fuera del rango establecido. La transferencia de los intervalos de referencia del laboratorio de referencia nacional y de un estudio realizado en Chile tampoco es posible porque algunos de los parámetros no cumple la regla y las directrices contempladas en la guía CLSI EP28-A3C, situación que amerita que el laboratorio clínico privado determine sus propios valores de referencia según la población a la que atiende.