Importancia de los anticuerpos antipéptidos citrulinados cíclicos en pacientes de 25 – 65 años con diagnóstico clínico de artritis reumatoide del Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N° 1, 2012
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Date
2016
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PUCE
Abstract
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune sistemática crónica con gran morbilidad y mortalidad. La prevalencia es de alrededor de 0.5% a 1% en la población mundial. Su curso altamente variable e impredecible es una de las razones para la búsqueda de factores diagnósticos y pronósticos que se han dado durante los últimos años. Además se ha demostrado en diversos estudios que la intervención terapéutica temprana reduce la actividad y progresión de la enfermedad. Debido a estos aspectos el diagnóstico temprano de la enfermedad es de gran importancia para conseguir el mayor beneficio terapéutico.
Objetivo general: Determinar la utilidad de los anticuerpos Antipéptidos Citruinados Cíclicos (Anti-CCP) en el diagnóstico clínico de artritis reumatoide.
Muestra, materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. Se realizó un estudio de pruebas diagnósticas y se evaluó el nivel de concordancia al comparar los resultados de la determinación del Anti-CCP y FR en 134 datos de pacientes con diagnóstico de AR de ambos géneros, que fueron atendidos en el laboratorio clínico del Hospital de las Fuerzas Armadas N°1 de Quito en los meses de octubre a diciembre del año 2012. Con la información de las variables se trabajó la estadística descriptiva, la prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov (= 0,05) y la relación de variables con la prueba X2 ( = 0,05) y el índice Kappa de Kohen (= 0,05).
Resultados: Se estudiaron a 93 mujeres y 41 varones, con una edad media de 48,49 años. Se determinó que la proporción de mujeres/varones fue de 2,3:1 y el predominio de la AR se presenta en mayor porcentaje en el rango de edad de 56-65 (35.1%). El análisis de las pruebas diagnósticas Anti-CCP y FR arrojó una distribución no paramétrica con la prueba de Kolmogorov-Smirnov (p=0,000). El análisis de concordancia señaló un porcentaje bajo 31.3% entre el diagnóstico clínico de AR y los resultados positivos para Anti-CCP. Sin embargo reveló una asociación estadísticamente significativa entre positivos para Anti-CCP y positividad para FR (Test de X2, p<0.05), lo que incrementó el de riesgo de AR para el género femenino (4:1) mejorando la proporción de enfermos dentro del grupo de verdaderos positivos.
Conclusiones y Recomendaciones: Los resultados del estudio indican que la determinación de las pruebas diagnósticas Anti-CCP y FR se convierten en herramienta de utilidad clínica para la clasificación de AR temprana. Se recomienda realizar un estudio de casos y controles en donde se cuente con un grupo de pacientes con AR y un grupo control, al igual que se debe considerar el tiempo de evolución de la enfermedad, el tratamiento y la presencia de otras patologías para determinar si la correlación entre las pruebas diagnósticas y el diagnóstico clínico de AR incrementa, al igual que la utilidad de las pruebas diagnósticas.
Description
Keywords
ANTICUERPOS ANTIPÉPTIDOS, CITRULINADOS CÍCLICOS, ARTRITIS REUMATOIDE, FUERZAS ARMADAS, FACTOR REUMATOIDE, ANTIPÉPTIDO CITRULINADO CÍCLICO, DIAGNÓSTICO CLÍNICO