Dispositivos de vía aérea usados en la intubación vigil de adultos. Una revisión narrativa
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Date
2024
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Publisher
PUCE - Quito
Abstract
Introducción: La intubación vigil se utiliza en pacientes que tienen una vía aérea anatómica y/o fisiológicamente difícil. Tradicionalmente la intubación vigil se ha realizado con broncoscopios flexibles, pero se han desarrollado nuevos instrumentos como videolaringoscopios y estiletes ópticos. Los dispositivos que se emplean para la intubación en el paciente consciente tienen ventajas y desventajas, por lo cual requieren de un entrenamiento y actualización continuos para el manejo estándar y avanzado de las vías aéreas.Objetivo: El objetivo de esta revisión fue revisar los dispositivos utilizados para la intubación vigil en adultos para determinar cuáles son los más adecuados según los diferentes contextos clínicos, además de describir sus ventajas y desventajas, las complicaciones, el tiempo empleado, tasas de fracaso y la experiencia con el procedimiento.Métodos: Se ejecutó exploraciones electrónicas en las principales bases de datos como EMBASE, MEDLINE, Scopus, Web of Science, Pubmed. Se incluyeron estudios que comparan la eficacia y seguridad de diferentes dispositivos utilizados en la intubación vigil, además de las complicaciones y la satisfacción percibida con el procedimiento, sin restricciones de idioma durante los últimos 5 años. Se excluyeron estudios con datos incompletos o metodología confusa, casos clínicos y series de casos.Resultados: Se incluyeron 27 estudios, los dispositivos más empleados son los estiletes ópticos, la videolaringoscopia y el broncoscopio flexible. Todos los dispositivos permiten la intubación de forma exitosa, con tasas que van desde 80 al 100% en el primer intento, lo cual depende del tipo de vía aérea difícil y de la experiencia del anestesiólogo. Las complicaciones que más se observan son desaturación, dolor de garganta posoperatorio, trauma de la vía aérea, angustia del paciente y sangrado de las vías respiratorias. Especialmente los estiletes ópticos y la videolaringoscopia tienen menores tiempos de intubación y menos complicaciones comparado con el fibrobroncoscopio.Conclusiones: Todos los dispositivos utilizados para la intubación traqueal con el paciente despierto cumplen con su propósito, siendo más seguros y eficaces los estiletes ópticos y la videolaringoscopia. La práctica y destreza del anestesiólogo es fundamental para el éxito del procedimiento con menos complicaciones.
Description
Keywords
Laringe - Intubación, Broncoscopios, Laringoscopía, Manejo de la vía aérea, Anestesiología