Evaluación de la relación entre la presión aplicada en el neumotaponamiento del tubo endotraqueal en pacientes pediátricos (5 a 15 años) sometidos a anestesia general y los síntomas laringotraqueales postextubación registrados en sala de recuperación, en cirugías programadas en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz de la ciudad de Quito, durante un bimestre del año 2023

Abstract

Introducción: La intubación endotraqueal es considerada una de las mejores técnicas para garantizar la oxigenación y la ventilación adecuada en situaciones en las que el paciente no puede respirar por sí mismo. En este sentido, el manejo de la vía aérea implica la realización de maniobras y la utilización de dispositivos, con el fin de asegurar una ventilación adecuada y segura para los pacientes. Su práctica clínica y abordaje son fundamentales en el cuidado de pacientes adultos y pediátricos sometidos a procedimientos quirúrgicos. Generalmente, en el proceso de intubación se utiliza un tubo que tiene un balón en el extremo, lo cual proporciona un sellado traqueal adecuado, impidiendo que los contenidos del estómago ingresen a los pulmones y previniendo que el gas se filtre (alrededor) durante la ventilación mecánica. En este contexto, el monitoreo y control de la presión manguito del tubo endotraqueal es un factor de elevada importancia para prevenir lesiones como consecuencia de las alteraciones en el flujo sanguíneo de la tráquea. Objetivo: Evaluar la relación entre la presión aplicada en el neumotaponamiento del tubo endotraqueal en pacientes pediátricos (5 a 15 años) sometidos a anestesia general y los síntomas laringotraqueales postextubación registrados en sala de recuperación, en cirugías programadas en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz (HBO) de la ciudad de Quito, durante un bimestre del año 2023. Métodos: El estudio fue observacional prospectivo a corto plazo. La recolección de datos se realizó en los quirófanos del HBO. Se identificaron los factores que determinan la selección del método de control de la presión en el neumotaponamiento del tubo endotraqueal y se registraron los métodos aplicados para inflar, mantener, regular y controlar la presión del manguito endotraqueal en pacientes pediátricos sometidos a anestesia general, así como, los síntomas laringotraqueales postextubación registrados en sala de recuperación. El análisis e interpretación de los datos fueron del tipo cualitativo y cuantitativo. Los resultados fueron tabulados y procesados siguiendo un análisis correlacionar de cada variable definida para el estudio y se empleó el valor de p como medida de significación (p menor que 0,05) y nivel de confianza de 95 %. Resultados: Se observó mayor presencia de pacientes entre 5 a 6 años (27,1 %) y se registró una mayor presencia de pacientes cuya estatura se encontraba entre 129 y 136 cm (20,6 %). En relación con el peso, se observó una frecuencia relativa de 34,2 % en pacientes cuyo peso se encontraba entre 14 y 21 kg. La relación entre la presencia de síntomas laringotraqueales y los parámetros pre, trans y postquirúrgicos fue evaluada. El factor que determinó la selección del método para insuflar el manguito del TET fue “Dominio de la técnica” (83,9 %), mientras que el método de mayor empleo para el control de la presión de neumotaponamiento fue “Dígito-palpación del balón piloto” (68,4 %). El 67,7 % de los procedimientos se realizaron en un periodo entre 1 y 2 horas, y en el 81,3 % de los procedimientos quirúrgicos el criterio para la selección del TET fue la edad del paciente (81,3 %). La prueba de chi-cuadrado demostró diferencias estadísticamente significativas entre la presión inicial (X 2 = 28,82; df = 2; p<0,05) de insuflación del TET con la presencia de síntomas laringotraquealesa. Se evidenció una mayor presencia de síntomas laringotraqueales en pacientes donde la presión inicial y final del neumotaponamiento del TET estuvo en el rango bajo (menor a 19 cm de H2O) 44,4 % y 66,7 % de los casos, respectivamente. Estos parámetros de asociación fueron consistentes con el coeficiente de contingencia de Cramer que evidencia la asociación moderada entre la incidencia de síntomas laringotraqueales con la presión inicial y final de insuflación del TET. Conclusiones: Los resultados de la investigación indicaron que la presión aplicada en el neumotaponamiento del TET en pacientes pediátricos es relevante para la incidencia de síntomas laringotraqueales postextubación. Se identificó que los parámetros de mayor impacto fueron el método utilizado para el control de la presión de insuflación del TET, el de mayor uso fue dígito-palpación, así como el tiempo de intubación.