Factores contextuales que influyen en la calidad del registro de la historia clínica de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, atendidos en los centros de salud San Pablo, Bajo de las Palmas y Jipijapa entre noviembre 2020 a abril 2021
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Date
2021-12-04
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PUCE - Quito
Abstract
La segunda causa de muerte en Ecuador es la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). La falta de datos en la historia clínica (HC) y el desempeño medico afecta la atención. Objetivo: Analizar los factores contextuales que influyen en la calidad de registro de HC de pacientes con DM2, atendidos en los tres centros de salud (CS) de Manabí entre noviembre 2020 a abril 2021. Metodología: Estudio descriptivo, enfoque cualitativo (perspectiva fenomenológica) y cuantitativo transversal. Se caracterizó el pénsum académico y perfil de egreso de las universidades donde salieron los médicos de los CS, se observó la consulta externa, se analizó el proceso de auditoría clínica y la calidad de las HC de los pacientes con DM2 atendidos en los tres CS; se encuestó y entrevistó al personal de salud que los atendió. Resultados: Cualitativo: La revisión del pénsum y perfil de egreso mostró que la formación de los médicos se basa en el conocimiento técnico y no en la realidad del sistema de salud. El proceso de consulta externa, las entrevistas y encuestas a médicos y auditores mostraron en común que la falta de tiempo e insumos y el exceso de formularios afecta el desempeño, ningún médico logra hacer evaluaciones completas y 19 de 26 no llenan los formularios durante la consulta. Cuantitativo: Se observó que las HC cumplen criterios de estructura (69 - 100%), pero carecen de información de anamnesis (46 - 99%), exámenes de laboratorio (56 - 99%), otros exámenes (95 - 97%) y evaluación integral (61 - 100%). Conclusión: La calidad de HC fue afectada por el tiempo de la consulta, la cantidad de documentos burocráticos. El espacio físico es deficiente, faltan insumos, esto desmotiva la productividad. Las HC cumplen estructuralmente, pero la falta de tiempo e insumos afecta la información de anamnesis y exámenes.
Description
Keywords
DIABETES MELLITUS, HISTORIAS CLÍNICAS, ATENCIÓN MÉDICA - ECUADOR, HOSPITALES - SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA, MEDICINA FAMILIAR
Citation
10174