Análisis de la prescripción antibiótica en enfermedad diarreica aguda en adultos en el primer nivel de atención de salud del ministerio de salud pública del Distrito de salud 17D03, de la ciudad de Quito, durante el año 2019

Abstract

Los medicamentos constituyen una parte importante de la terapéutica médica; es así que, el uso correcto de los mismos y en especial de los antibióticos a nivel mundial es un tema bastante debatido. La prescripción inadecuada de antibióticos ha provocado que las bacterias desarrollen mecanismos de resistencia cada vez más difíciles de controlar. La enfermedad diarreica aguda en adultos es una afección bastante frecuente en consulta médica, comúnmente asociada a infección bacteriana, lo que ha provocado una generalización en la prescripción antibiótica en casos en los que no se justifica. Por tal motivo es importante la determinación de la pertinencia de la prescripción antibiótica en enfermedad diarreica aguda en adultos y los factores que se relacionan. Objetivo: Evaluar la prescripción antibiótica en los casos de enfermedad diarreica en adultos que acudieron al primer nivel de atención en salud del Distrito 17D03 de la ciudad de Quito del Ministerio de Salud Pública del Ecuador durante el año 2019 Metodología: Se realizó un estudio observacional, transversal de tipo analítico. Se analizaron las prescripciones antibióticas en infección diarreica aguda en adultos a través de las historias clínicas y se identificaron patrones de prescripción. Se evaluó la pertinencia de las prescripciones antibióticas de acuerdo con las recomendaciones de la Guía de Práctica Clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en el paciente adulto en el primer nivel de atención” (GPC-SS-106-20). Resultados: Se incluyeron 400 historias clínicas de pacientes mayores de 18 años de edad con diagnóstico de enfermedad diarreica aguda; de los cuales el 62.7% fueron de sexo femenino y con una media de edad de 41.6 años. Se evidenció una proporción de prescripción antibiótica del 34.3%. Referente a los prescriptores, el 48.7% fueron médicos generales asistenciales, contrastando con el 13.8% de atenciones por parte de especialistas de medicina familiar; la media de edad fue de 39.8 años, siento el género femenino el más frecuente con 66.2%. Los médicos generales prescribieron 2.28 veces más antibióticos (AOR: 2.28, 95%IC 1.25 – 4.14) comparado con los médicos especialistas, ajustado para el género, edad y años de servicio del prescriptor y al género del paciente. El antimicrobiano más prescrito fue el ciprofloxacino con el 34.7%. Se evidenció que la prescripción inapropiada de antibiótico fue del 92.7% Conclusión: En los centros de salud de primer nivel de atención del Distro de salud 17D03 del Ministerio de Salud de la ciudad de Quito, existe una alta proporción de prescripción inadecuada de antibióticos en EDA en adultos, especialmente por parte de los médicos generales, además determinamos que los antibióticos más prescritos fueron la ciprofloxacina y el TMP/SMX; lo cual exhorta a la implementación de estrategias con el objetivo de mitigar dicha problemática.