Eficacia del Triaje Manchester en la atención médica de adultos mayores en los servicios de Urgencias: revisión sistemática

Abstract

Introducción: El progresivo envejecimiento poblacional ha incrementado de manera significativa la demanda de atención de adultos mayores en los servicios de urgencias. El Manchester Triage System (MTS) es uno de los sistemas de clasificación más utilizados a nivel internacional; sin embargo, su desempeño específico en población geriátrica requiere evaluación sistemática. Objetivo: Evaluar la eficacia del Manchester Triage System en la atención médica de adultos mayores en servicios de urgencias hospitalarios. Métodos: Se realizó una revisión sistemática conforme a la declaración PRISMA 2020. Se efectuó búsqueda en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, ScienceDirect y Cochrane Library desde 2019 hasta 2026. Se incluyeron estudios primarios que evaluaran el desempeño del MTS en población adulta y geriátrica. Se analizaron dominios diagnósticos, pronósticos, comparativos y operativos. Se evaluó riesgo de sesgo mediante ROBINS-I y QUADAS-2 según correspondiera. Resultados esperados: Se incluyeron 20 estudios, con un total acumulado superior a 240,000 pacientes. El MTS mostró adecuada capacidad discriminativa para mortalidad temprana (AUROC hasta 0.890 en cohortes generales) y buena especificidad en condiciones críticas como sepsis. En presentaciones clínicas específicas (disnea, fiebre, embolia pulmonar), el desempeño fue aceptable. En población geriátrica, la evidencia fue cuantitativamente menor, pero consistente en señalar que la integración de herramientas de fragilidad o versiones modificadas del sistema (mMTS) mejora la capacidad predictiva. En estudios comparativos, el MTS mostró desempeño variable frente a ESI y NEWS, sin superioridad universal en todos los desenlaces. Conclusiones: El Manchester Triage System es una herramienta eficaz para la estratificación inicial en servicios de urgencias. No obstante, en adultos mayores su desempeño podría optimizarse mediante adaptaciones estructurales o integración de evaluación geriátrica específica.