Análisis de la prescripción antibiótica en infecciones de vías urinarias en adultos en primer nivel de atención de salud del Ministerio de Salud Pública de la ciudad de Ibarra en el 2019

Abstract

La prescripción de antibióticos en situaciones clínicas no justificadas, es un problema de salud pública. La evidencia científica ha demostrado que existe una prescripción antibiótica inapropiada en diferentes patologías en atención primaria. Las infecciones de vías urinarias son un problema frecuente de consulta, que requieren un abordaje adecuado para su diagnóstico y tratamiento antibiótico. El tratamiento antibiótico inicial es empírico en base a la epidemiología y reportes de resistencia bacteriana local. Es importante mencionar que el uso de cualquier antimicrobiano debe limitarse a los pacientes en los que exista una probabilidad alta de diagnóstico y de ser posible una confirmación por exámenes de laboratorio de infección urinaria, con el objetivo de disminuir el uso inapropiado de antibióticos. Objetivo: Analizar la prescripción antibiótica en infecciones de vías urinarias en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud Pública (MSP) de la ciudad de Ibarra durante el año 2019. Metodología: Se llevó a cabo un estudio observacional, de tipo transversal y analítico. Se utilizó la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) para la selección de los diagnósticos que fueron incluidos y catalogados como infección del tracto urinario. La identificación de los diagnósticos correspondiente a infección de vías urinarias se la realizó a través de la información provista por el servicio de epidemiologia y/o estadística de la Zona 1 durante el año 2019 tanto a nivel de centros de salud de atención de primer nivel como a nivel hospitalario de la ciudad de Ibarra. Los datos se obtuvieron a partir de las historias clínicas y registros de laboratorio de exámenes realizados a los pacientes incluidos en el estudio. Resultados: Se incluyeron 507 pacientes con diagnóstico de infección del tracto urinario (ITU), de los cuales 68.4% (347/507) fueron atendidos en el primer nivel de atención en salud y 89% (455/507) fueron mujeres. Los síntomas más frecuentemente reportados fueron disuria, con 80.1% (406/507), polaquiuria en un 61.5% (312/507) y tenesmo vesical en el 50.1% (254/507). El examen más solicitado para el diagnóstico de las Infecciones del tracto urinario (ITUs) fue el elemental y microscópico de orina (EMO) con 73.4% (372/507). Se realizó urocultivo en el 7.9% del total de pacientes (40/507), del cual se identificó que el patógeno más frecuente fue Escherichia coli (E. coli), en un 56% (14/25). La proporción de prescripción antibiótica fue del 99% y de esta el 20.5% (104/507) no se encontraba justificada. El antibiótico utilizado con mayor frecuencia en las ITUs fue ciprofloxacina en el 50.4% (253/502) de los casos. Conclusión: El estudio reflejó que en los establecimientos de salud del MSP de la ciudad de Ibarra existe una prescripción inapropiada de antibióticos siendo mayor en el primer nivel de atención en salud.