Evaluación de la actividad in vitro de fosfomicina por el método de dilución en agar y difusión en cepas de enterobacterias resistentes a carbapenémicos obtenidas de aislados clínicos remitidos al Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública (INSPI) de la ciudad de Quito, periodo 2017-2018

Abstract

Debido al incremento de microorganismos multirresistentes, han resurgido antimicrobianos antiguos como la fosfomicina. El interés que ha despertado se debe a que posee un mecanismo de acción único y tiene actividad bactericida de amplio espectro, incluyendo a las enterobacterias resistentes a carbapenémicos (ERC). Sin embargo, datos que demuestren la experiencia sobre la evaluación de la susceptibilidad y el uso terapéutico de este antibiótico en infecciones graves, son escasos. Por esta razón, el objetivo del presente estudio fue evaluar la actividad antimicrobiana de fosfomicina por el método de dilución en agar y difusión en disco en cepas de enterobacterias resistentes a carbapenémicos obtenidas de aislados clínicos. Métodos: La susceptibilidad in vitro a fosfomicina fue determinada por duplicado mediante el método de referencia “dilución en agar” y el método de difusión en disco. El tamaño de la muestra fue de 150; las especies evaluadas fueron Klebsiella pneumoniae (n=125), Citrobacter freundii (n=6), Escherichia coli (n=4), Klebsiella oxytoca (n=4), Enterobacter cloacae (n=3), Klebsiella aerogenes (n=2), Morganella morganii (n=2), Serratia marcescens (n=2), Citrobacter youngae (n=1) y Klebsiella ozaenae (n=1). El 98,67% de las cepas poseía el gen blaKPC y el 1,33% el gen blaNDM. Resultados: De acuerdo a los puntos de corte establecidos por CLSI 2018, el 79,3% de las cepas se ubicó en la categoría sensible, 0,7% intermedio y 16,0% resistente. El acuerdo categórico (CA) obtenido fue 96% con un error menor de 4% entre ambas metodologías. El grado de concordancia calculado a través del índice Kappa, fue 0,88. Conclusiones: Fosfomicina demostró buena actividad in vitro en las cepas de enterobacterias resistentes a carbapenémicos. Puede ser una opción válida para el tratamiento de infecciones producidas por estos microorganismos.