Tricallotis Guerra, Jennifer AdrianaProaño López, Natalia Elizabeth25/11/202325/11/202320209306https://repositorio.puce.edu.ec/handle/123456789/29796La evaluación ecocardiográfica en el paciente oncológico es fundamental como parte del screening de insuficiencia cardiaca y cardiotoxicidad en pacientes bajo tratamiento con quimioterapia y cuyos agentes tenga especial repercusión a nivel cardiaco, por lo que, su correcta determinación es crucial para su prevención. Objetivo: Establecer la prevalencia de la insuficiencia cardíaca diagnosticada por ecocardiograma en pacientes oncohematológicos definidos por la fracción de eyección ventricular (FEVI) y presión sistólica del ventrículo derecho y su relación con los valores de NT- proBNP en el Hospital Oncológico Solón Espinoza Ayala – Solca Núcleo Quito en el periodo de febrero 2018 a febrero 2019. Materiales y Métodos: Estudio epidemiológico, analítico, transversal de corte retrospectivo. Se incluyeron un total de 265 historiales clínicos de pacientes oncológicos quienes fueron valorados con ecocardiografía entre febrero del 2018 a febrero del 2019. Las variables cualitativas de este estudio fueron analizadas con frecuencia absolutas y relativas. Las variables cuantitativas fueron analizadas con medidas de tendencia central (media, mediana) y dispersión (rango, desviación estándar, máximo y mínimo). El test de Chi Cuadrado de Pearson fue aplicado para establecer asociaciones entre variables categóricas. El test T de Student fue aplicado para establecer diferencias de medias entre los parámetros ecocardiográficos y biomarcadores en función del diagnóstico de insuficiencia cardiaca. Una curva ROC fue diseñada para determinar áreas bajo la curva para las variables de prueba, y se aplicó un cálculo de índice de Youden para establecer los puntos de corte finales. Un análisis de validez diagnóstica se realizó mediante tablas de 2 x 2, para el cálculo de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de las variables de prueba a contrastar. Un valor p < 0.05, se asumió para significancia estadística en todas las pruebas. Resultados: La media de edad de los pacientes analizados es de 61.6 años (DE±: 18.14). Los pacientes mayores a 61 años presentaron mayor prevalencia de insuficiencia cardiaca (χ2= 24.952, p=0.001). La media de IMC en los pacientes con insuficiencia cardiaca fue de 27.6 kg/m2. El 12.7% de pacientes con insuficiencia cardiaca fueron sintomáticos. El cáncer de mama (16.60%), cáncer cuello uterino (13.96%) y linfoma no Hodgkin (11.32%) fueron las neoplasias más frecuentes. El 48% de pacientes con insuficiencia cardiaca presentaron hipertensión arterial, 7.8% diabetes mellitus y 4.9% síndrome metabólico y dislipidemia como antecedentes relevantes (χ2= 16.405, p=0.003). El 28.96% de pacientes recibieron tratamiento con agentes alquilantes, 28.39% con antimicrotúbulos, 15.41% con antimetabolitos y 14.96% con antraciclinas. La media de NT-proBNP en pacientes con insuficiencia cardiaca fue de 3189.39 pg/mL (DE±: 4740.64). La media de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo fue de 63.01% (DE±: 10.74). La media de la presión de salida del ventrículo derecho en pacientes con insuficiencia cardiaca fue de 24.67 mmHg (DE±: 4.57). El AUC de NT-proBNP fue de 0.637, de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo 0.349, de la presión de salida del ventrículo derecho de 0.285. La NT-proBNP alcanzó una sensibilidad de 71%, especificidad 60%, valor predictivo positivo de 52% y valor predictivo negativo de 76% para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca. Conclusiones: La edad y las comorbilidades de tipo cardiovascular y metabólico influyen significativamente en la ocurrencia de insuficiencia cardiaca. Los valores de NT-proBNP son considerablemente más elevados que los obtenidos a nivel internacional. El NT-proBNP muestra la mejor fiabilidad y validez para la predicción y diagnóstico de insuficiencia cardiaca en pacientes oncológicos.esCáncer - QuimioterapiaInsuficiencia cardíacaEcocardiografíaHospitales - Ecuador - Oncológico (Solca)