Buitrón Andrade, Luis RenéRevelo Rosero, Carlos Patricio2023-11-252023-11-252019-07-237992https://repositorio.puce.edu.ec/handle/123456789/31168Los linfomas son grupos diversos de entidades linfoproliferatívas que se originan en el tejido linfático como ganglios linfáticos, bazo, amígdalas, timo, placas de Peyer, vasos linfáticos y linfa, son raro en médula ósea. Pueden afectar a cualquier órgano, provienen de una expansión monoclonal perniciosa de células linfoides de una línea o sub línea linfoide (linfocitos T o B y más raro Natural Killer). El linfoma no Hodgkin comprende un grupo de enfermedades que comparten un nexo entre sí. Cada clase histológica de linfoma no Hodgkin se caracteriza por la transformación maligna de las células linfoides, con morfología, inmunofenotipo, genética y clínica diferente. El linfoma no Hodgkin puede presentarse a cualquier edad. Sin embargo, es uno de los tipos de cáncer más común en niños, adolescentes, y en adultos jóvenes. Además, el riesgo de padecer linfoma no Hodgkin se incrementa durante toda la vida, y más de la mitad de los pacientes tienen 65 años o más al momento del diagnóstico. El cáncer como tal es un problema que inició con los comienzos de la humanidad, en la actualidad se mostró como la segunda causa de fallecimiento más frecuente. En el año 2015 fue la causa de 8,8 millones de muertes y aproximadamente 1 de cada 6 fallecimientos en el mundo son causadas por esta patología: Estados Unidos, Europa y Sudamérica. La cifra de casos nuevos de cáncer se ha pronosticado aumentará a 23.6 millones para el año 2030. Aproximadamente la tercera parte de las defunciones por cáncer es a causa de factores de riesgo dietéticos y conductuales entre los cuales están: El índice de masa corporal (IMC) elevado, alimentación deficiente en el consumo de frutas y verduras, sedentarismo, consumo de tabaco y alcohol. El linfoma no Hodgkin es el séptimo cáncer más común para hombres como para mujeres. La supervivencia global a 5 años a nivel mundial fue del 69 %, cifra que además coincide con la supervivencia en hombres, en tanto que en mujeres a 5 años la supervivencia es del 72 %. La supervivencia global a 10 años es del 59 %. Estas tasas cambian en relación al estadio de la enfermedad y subtipo de cáncer. En el Ecuador constituye el 10% de los diagnósticos de todos los tipos de cáncer, con un incremento anual importante. OBJETIVOS: Determinar la supervivencia de los pacientes diagnosticados de linfoma no Hodgkin tratados en la Unidad de Oncología del Hospital SOLCA e identificar cuál de los factores asociados al linfoma no Hodgkin es más prevalente en los usuarios atendidos (tabaquismo, contaminación ambiental, exposiciones a inhalantes, infecciones, predisposición familiar, etc.). MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un análisis de supervivencia, los datos obtenidos se analizaron mediante el método actuarial. La base de datos fue procesada empleando el programa SPSS 25. RESULTADOS: Se analizó un total de 2157 pacientes de los cuales 1069 fueron del sexo masculino y 1088 del sexo femenino con diagnóstico de linfoma no Hodgkin en el Hospital SOLCA núcleo de Quito, cuya fecha de diagnóstico se realizó entre enero de 2000 a diciembre del 2018. La edad de los pacientes se encuentro entre 0 – 105 años, con una media de 54.62. La supervivencia del linfoma no Hodgkin a los 5 años para el género masculino y femenino fue del 52% y 54% respectivamente después de su diagnóstico; a los 10 años fue del 37% y 42%, y a los 15 años fue del 26% y 18%. Los factores que se relacionaron con la supervivencia de los pacientes con linfoma no Hodgkin: la edad con una supervivencia que paulatinamente va disminuyendo mientras progresa la edad (p<0.05); el nivel educativo que indica que mientras mejor sea la instrucción la supervivencia aumenta (p<0.05); la sobrevida en las provincias de la frontera norte del país al parecer presenta menor sobrevivencia comparadas con el resto de provincias (p=0.01); los pacientes con antecedentes familiares mostraron una mejor sobrevida (p=0.01); el consumo de tabaco (p=0.013) y el consumo de alcohol (p<0.05) mostró ser una factor que afecta la sobrevida; una mejor supervivencia se observó en los pacientes con diagnósticos de linfoma folicular grado 2, Linfoma maligno de células B grandes difuso inmunoblastico SAI, Linfoma de Burkitt, Linfoma maligno no Hodgkin SAI y Linfoma maligno linfocitico células B con una supervivencia mayor al 55% (p<0.05). Los pacientes que presentaron los síntomas B tuvieron una menor supervivencia del 59% a los 5 años (p<0.05). En cuanto a la localización del tumor primario la menor supervivencia se observó en los miembros inferiores y el sistema nervioso central, mientras que la mejor sobrevida se presentó en abdomen, cabeza, cuello y tórax (p=0.019); la supervivencia en relación al estadio clínico disminuye conforme este avanzó, en especial los estadios IV y X que mostraron tener un menor tiempo de sobrevida en relación a los otros (p<0.05); al considerar el lugar del tratamiento primario, en SOLCA el régimen de quimioterapia más rituximab/radioterapia mostraron un tiempo de sobrevida superior a otros regímenes terapéuticos (p<0.05), mientras que fuera de SOLCA los regímenes de quimioterapia más cirugía, rituximab mostraron mayor supervivencia (p=0.046). CONCLUSIONES: La supervivencia de los pacientes con linfoma no Hodgkin a los 5 años posteriores al diagnóstico fue mayor en mujeres que en los hombres (no muestra una diferenciación claro entre ambos), las mejores tasas de supervivencia se mostraron mientras más joven (primera y segunda niñez) es el paciente y paulatinamente disminuye a medida que progresa la edad. Se identificaron factores de riesgo asociados a la supervivencia acorde con los estudios internacionales como el consumo de sustancias nocivas (alcohol, tabaco), las actividades laborales en las que hay manejo de sustancias (compuestos aromáticos y halogenados) también son factores que influyen en la sobrevida de los pacientes. También se corroboró el diagnostico, los estadios clínicos, la diferenciación histológica y el tiempo de diagnóstico oportuno juegan un papel importante en el tiempo de supervivencia, así como en el de la calidad de vida de los pacientes. Además, el tipo o régimen de tratamiento empleado son fundamentales para mejorar las expectativas de vida.esLINFOMASLINFOMAS NO HODGKINENFERMEDAD DE HODGKINONCOLOGÍARADIOTERAPIAQUIMIOTERAPIAbachelorThesis