Validación de la escala de FOUR frente a la escala de Glasgow para predecir mortalidad en pacientes que se encuentran con alteración del estado de conciencia ingresados en el área de emergencia del Hospital Carlos Andrade Marín en el período enero-mayo 2014

Abstract

La escala de Glasgow, a pesar de presentar importantes limitaciones, ha sido adoptada de forma generalizada, para el coma, derivada de la imposibilidad de valorar la respuesta verbal en pacientes intubados o afásicos, además de no considerar la valoración de los reflejos del tronco encefálico, que aporta importante información para un efectivo pronóstico. En este escenario aparece la escala FOUR para el coma, que incluye cuatro componentes: respuesta ocular, respuesta motora, reflejos de tronco y respiración. Esta escala permite distinguir distintos grados de afectación entre los pacientes con puntuaciones bajas en la escala de Glasgow. Entre sus ventajas teóricas se encuentra su capacidad para detectar el síndrome de enclaustramiento, así como distintos estadios de la herniación cerebral. Aunque se ha señalado que la escala FOUR sería insuficiente para detectar el estado vegetativo y los estados de mínima conciencia. Por tanto, la concordancia entre observadores no ha sido suficientemente evaluada entre el personal de enfermería con distintos niveles de experiencia.