Tesis - Especialista en Otorrinolaringología (Sin Restricción)

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    Aclaramiento mucociliar nasal y su relación con el impacto en la calidad de vida en pacientes con Rinitis Alérgica atendidos en dos consultas externas de Otorrinolaringología de la ciudad de Quito, en el período de abril a julio del 2019
    (PUCE - Quito, 2019) Guevara Buitrón, Carla Alejandra; Jácome Toledo, Andrea Fátima; Samaniego Andrade, Diego; Moreno Piedrahita Hernández, Felipe Gonzalo
    La rinitis alérgica ocupa el quinto lugar entre las enfermedades crónicas más prevalentes, con un impacto significativo sobre la calidad de vida y los costos de la atención sanitaria a nivel mundial. La prueba de sacarina sencilla y reproducible, nos permite evaluar el tiempo de aclaramiento mucociliar de forma segura y rápida. La afectación en la calidad de vida en pacientes con rinitis alérgica puede ser evaluada mediante el SNOT-20. El objetivo de este estudio fue determinar si existe asociación entre el tiempo de aclaramiento mucociliar nasal con la intensidad de los síntomas y el impacto en la calidad de vida de los pacientes con rinitis alérgica que se atienden en la Consulta Externa de Otorrinolaringología de dos centros de la ciudad de Quito. Fue un estudio analítico transversal, realizado durante los meses de abril a julio del 2019 en dos consultas externas de otorrinolaringología de la ciudad de Quito. Se realizó la prueba de sacarina y se aplicó el SNOT-20 a todos los pacientes quienes cumplieron los criterios de inclusión y exclusión; con una población para el estudiada de 308 personas, donde el 45,5% fueron masculinos y el 54,5% fueron femeninos. Se incluyeron pacientes de entre 10 y 60 años, el promedio de edad de nuestra población fue de 30,5 años y el 61% de pacientes estuvieron entre 19 y 45 años, considerados como adultos jóvenes, en cuanto al lugar de residencia el 83,1 % de pacientes fueron residentes de la ciudad de Quito. El promedio de tiempo de aclaramiento mucociliar de la población fue de 6,5 + 2,5 min. El 49,7% de pacientes presentaron diagnóstico de rinitis alérgica intermitente versus el 50,3% que presentaron rinitis alérgica persistente. El promedio de puntaje de SNOT-20 fue de 1,35 con una desviación estándar de 0,9 , apenas el 29,2% de los pacientes usaban medicamento antialérgico en el momento del estudio y de estos el 82% usó antihistamínico versus el 17,8% usó corticoide. Según la frecuencia de los síntomas, existió mayor tiempo de aclaramiento en los pacientes con rinitis alérgica persistente llegando a 7,3 ±2,4 minutos versus 5,6 ±2,4 en los pacientes con rinitis alérgica intermitente con un valor de p de 0,00. Los valores de SNOT 20 fueron de 0,8 ±0,5 en el grupo de RA intermitente y 1,9±0,85 en RA persistente con valor de p de 0,00. En relación al tiempo de aclaramiento se obtuvieron valores de 5,7 ± 2,1 en pacientes con SNOT < A 0,8 y 6,9 ±2,6 en SNOT > a 0,8 con un valor de p de 0,00. Podemos concluir que existe asociación entre el aclaramiento mucociliar nasal, la intensidad de los síntomas con un valor de 7,3 ±2,4 minutos para rinitis alérgica persitente, versus 5,6 ±2,4 minutos en los pacientes con rinitis alérgica intermitente con un valor de p de 0,00. Se encontró asociación entre el aclaramiento mucociliar nasal y el impacto en la calidad de vida con valores de 5,7 ± 2,1 en pacientes con SNOT < A 0,8 y, 6,9 ±2,6 en SNOT > a 0,8 con un valor de p de 0,00. El tiempo de aclaramiento mucociliar nasal promedio en nuestra población fue de 6,5 + 2,5 minutos. No hubo variación significativa según el género y lugar de residencia, temperatura, humedad, así como el consumo o no de tabaco.
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    Efecto del uso de audífonos en la calidad de vida de pacientes mayores de 65 años con hipoacusia neurosensorial, en un Centro Audiológico de Quito - Ecuador, de abril del 2018 a marzo del 2019
    (PUCE - Quito, 2019) Ayala Balseca, Vanessa Elizabeth; Zambrano Moya, David Ermel; Martínez, Fausto; Martínez, Fausto
    La audición es un sentido fundamental para el ser humano, que representa la base del desarrollo del lenguaje y la comunicación. La hipoacusia definida como pérdida de la capacidad auditiva es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en todo el mundo, y trae consigo alteración de la comunicación, disminución de la actividad social y alteraciones emocionales que puede contribuir al desarrollo de depresión y demencia en el adulto mayor. La hipoacusia neurosensorial no puede ser tratada médicamente, su principal tratamiento es la amplificación de sonidos a través de un auxiliar auditivo. La afectación de la hipoacusia en la calidad de vida puede ser evaluada mediante el Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE), un cuestionario de 10 preguntas que evalúa la calidad de vida social y emocional. El objetivo del presente estudio fue determinar la mejoría en la calidad de vida en pacientes mayores de 65 años usuarios de audífonos con hipoacusia neurosensorial. Fue un estudio analítico, prospectivo, realizado durante los meses de abril del 2018 a marzo del 2019 en el centro audiológico Proaudio de la ciudad de Quito. Se realizó el HHIE, cuestionario basal y revisión audiométrica a todo paciente mayor de 65 años que cumplió los criterios de inclusión y exclusión, se revaloró al paciente a partir de 3 meses de la adaptación del auxiliar auditivo con el cuestionario y HHIE control. Es un estudio no aleatorio por lo que se tomó a todo el universo como muestra del estudio, que fue representada por 143 pacientes que completaron todas las evaluaciones. La mayoría de los pacientes (53,1%) se ubicaron entre los 75 y 84 años, con una ligera predominancia masculina (53,8%); de acuerdo al lugar de residencia principalmente fue en una zona urbana en un 86,7%; 71 pacientes fueron hipertensos (49,7%); el 69.9% (n=100) de pacientes tuvieron hipoacusia moderada y el 42% de pacientes tuvieron un tiempo de evolución entre sintomatología y adaptación auditiva mayor a 5 años. El tipo de audífono que se adaptaron principalmente fue RIC en 79 pacientes (55,2%); la mayoría de gama tecnológica media 56,6% (n=81). Las horas de uso diario del audífono en 78 pacientes (54,5%) fue mayor a 8 horas/día. Hasta el 21,7% de pacientes requerían ayuda de sus familiares/cuidadores para el cuidado de su audífono. De entre los pacientes que manifestaron una adaptación insatisfactoria (N=33): se encontró que la mayoría de ellos 36% era debido al ruido que emite el dispositivo y en un 27% de los casos porque no cumplió las expectativas. El puntaje del HHIE basal promedio fue de 28,7 y del HHIE control de 9, que mostró una asociación estadísticamente significativa (< 0,05). Lo que demuestra que los auxiliares auditivos mejoran la calidad de vida de los pacientes con hipoacusia neurosensorial, tanto en la esfera social como emocional. No hubo asociación significativa entre la severidad de la hipoacusia, la discapacidad o la mejoría en la calidad de vida. Los pacientes con más de 8 horas de uso diario, demostraron una gran mejoría en el 52,6% de los casos, mientras que la mayoría de los individuos con menos de 3 horas de uso al día mostraron ausencia de mejoría en el 71,4%. Los casos que usaron el dispositivo todos los días presentaron gran mejoría 44,6. Estas variables mostraron asociación estadísticamente significativa (< 0,05). Podemos concluir que la calidad de vida en pacientes adultos mayores con hipoacusia neurosensorial mejora con el uso de un auxiliar auditivo. La calidad de vida se vio beneficiada tanto en el ámbito social como emocional y de manera equitativa. La mejoría en la calidad de vida es independiente del grado de pérdida auditiva, del tipo de audífono que se adquiera, del tipo de adaptación (monoaural/binaural) que reciba, y del tiempo de la evolución de la hipoacusia antes de la adaptación. La tecnología del dispositivo (gama), el número de horas/día y días por semana que los pacientes usan el dispositivo, se asoció con el grado de mejoría en la calidad de vida. Los pacientes adultos mayores con hipoacusia neurosensorial, independientemente de su edad, sexo, escolaridad, zona de residencia y comorbilidades mejoraron su calidad de vida en sus esferas sociales y emocionales.