Abstract:
El presente estudio de investigación es de tipo descriptivo, analítico, concurrente,
en donde el objeto de estudio fueron los registros de enfermería de atención de los
pacientes y el uso que se les da a los mismos por parte de los profesionales del equipo
de salud en los procesos asistenciales. El objetivo de este trabajo fue determinar el uso
de los registros clínicos de enfermería y su impacto en los procesos asistenciales en los
pacientes en el marco de la calidad. Participaron 50 profesionales del equipo de salud, de
los cuales 19 son Enfermeras, 16 Médicos Tratantes, 6 Médicos Residentes, 7 Terapistas
Físicos, y 2 Nutricionistas. Existió la percepción de que la presencia de los registros de
enfermería en los procesos asistenciales de los pacientes es “importante”, lo que denotó
que hay un entendimiento de la trascendencia que tienen dichos registros, sin embargo
no son llevados adecuadamente y la falta de normativa institucional rezagan su uso.
La utilización de los registros clínicos de enfermería por los profesionales del
equipo de salud exceptuando a las profesionales de enfermería, es mínima, y está
relacionado con el conocimiento y la percepción que tienen de estos, una de las
puntuadas razones de no uso fue: “porque no están llenados correctamente”.
Los registros de enfermería funcionan como herramienta a través de la cual se
evalúa el nivel de la calidad técnico-científica, humana, ética y la responsabilidad del
profesional de enfermería, no sólo su práctica, sino la correspondiente a la del equipo de
salud.
