Caracterización clínico y sociodemográfica del linfoma No Hodgkin en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el período 2016 - 2019

Abstract

Los linfomas son tumores sólidos del sistema inmune. El linfoma de Hodgkin representa aproximadamente el 10% de todos linfomas, y el 90% restante se conoce como linfoma no Hodgkin (LNH). Los LNH poseen características clínicas y aspectos histológicos, que dificultan el diagnóstico. Sin embargo, los linfomas no se consideran raros, y en la praxis médica, es común encontrar un paciente con linfoma. El diagnóstico oportuno es importante ya que existen terapias efectivas y, a menudo, curativas para muchos subtipos de linfoma (Shankland et al., 2012). Por lo tanto, es relevante identificar y conocer en la realidad ecuatoriana las características clínicas y sociodemográficas del Linfoma No Hodgkin; que permitirá un correcto manejo y tratamiento del mismo. Objetivo: Describir las principales características clínicas y sociodemográficas del Linfoma No Hodgkin en pacientes atendidos en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal según las variables sociodemográficas y clínicas. Se revisó 201 historias clínicas de cada paciente en el área de Hematología y Oncología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín acorde a los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Se analizaron 201 pacientes, donde el 72,6% comprendía entre las edades de 50 a los 99 años, la razón género masculino/femenino fue de 1.1, la etnia mestiza se presentó con el 90.5%, el lugar de residencia en el 70.6% fue Pichincha, el nivel de escolaridad se observó el 36.8% con nivel superior seguido del 31.3% de nivel primario, un tercio de los pacientes presento antecedentes familiares de tumores sólidos, las adenopatías con 38.9% y el dolor con 23.9% fueron los síntomas más frecuentes, el estadio clínico que más se presento fue el IIIB con el 19.9%seguido de IIB, IA e IVA con el 14.4%, la localización ganglionar se presentó con el 70.1%, el tipo histopatológico más comunes fueron el LDCGB CD20+ con el 64.6% seguido el folicular con el 12.4%, el 24.4% tenía enfermedades crónicas no transmisibles como comorbilidad, en más de las dos terceras partes no se realizó la prueba de VIH con screening inicial, el 46.1% presento niveles de LDH mayores a 400 UI/L, el nivel de Beta 2 microglobulina el 40.5% fue mayor de 2500 ng/dl, el ECOG 0 fue en el 68.2% de pacientes, el IPI con riesgo bajo fue del 42.3%, 36.82% bajo-intermedio, 10.95% intermedio-alto, 9.95% alto, la quimioterapia recibida en el 81.5% fue R-CHOP, la respuesta a la quimioterapia fue del 62.7% con remisión completa, la supervivencia a los 5 años fue del 75.6% con el 70.6% para el masculino y 82.1% para el femenino, en pacientes con comorbilidades fue del 63%, con niveles de LDH >480 fue del 65.04%, con niveles de B2 microglobulina >3000 ng/ml fue del 53.85%, según el IPI fue del 91.76%, 71.54%, 59.09% y 34.29% en los grupos bajo, bajo – intermedio, intermedio – alto y alto respectivamente y la primera causa de mortalidad fue la progresión de la enfermedad con el 58.3% en los 60 pacientes que fallecieron. Conclusiones: En este estudio la edad media fue de 57.7 años, con ligero predominio masculino y este se relacionó con una mayor mortalidad, con estadios clínicos avanzados como el IIIB con predominio de localización ganglionar y a las adenopatías como manifestación clínica más frecuente por lo de la importancia del examen físico completo a todos los pacientes, tipo histológico que predominó fue el LDCGB similar a lo encontrado en otros estudios del país, la quimioterapia de elección fue R-CHOP con remisión completa en la mayoría de pacientes, la supervivencia a los 5 años fue comparable al de los países desarrollados, además se encontró una mayor mortalidad con niveles elevados de LDH y Beta 2 microglobulina, el IPI como herramienta pronostica en los pacientes presentó una semejanza entre este índice y la mortalidad esperada para cada grupo.