Abstract:
La neumonía adquirida en la comunidad es una de las enfermedades con mayor prevalencia en la comunidad pediátrica en nuestro país, de las diferentes etiologías que pueden causarlas, la neumonía ocasionada por Streptococcus pneumoniae puede ser prevenida con el uso de inmunización. Actualmente se disponen de tres tipos de vacunas antineumocócicas conjugadas autorizadas de uso pediátrico de forma sistemática, el objetivo del presente estudio fue identificar la prevalencia de neumonía bacteriana en menores de 5 años que han recibido vacuna neumocócica 10 serotipos (PCV10) y 13 serotipos (PCV13), con requerimiento de hospitalización en un hospital de tercer nivel particular de la ciudad de Quito durante el año 2019.
Metodología: Se realizó un estudio de prevalencia analítico con una población de 175 pacientes que fueron hospitalizados en el Hospital Metropolitano durante el 2019, los datos fueron obtenidos del área de expedientes clínicos, historias clínicas y carnés de vacunación de los pacientes seleccionados. Solamente 74 (42.29%) pacientes cumplieron con criterios clínicos de neumonía. Para el diagnóstico confirmatorio de neumonía bacteriana, se realizaron estudios de imagen y laboratorio para identificar lesión pleuropulmonar en la radiografía de tórax y elevación de biomarcadores, leucocitos y neutrófilos en exámenes sanguíneos.
Resultados: La edad de los pacientes que participaron en este estudio presentó una media de 27.9 meses ± 13.33. El 44% (77) pertenece al género femenino y el 56% (98) para el género masculino. La inmunización recibida fue el 50.29% (88) con vacuna de 10 serotipos y el 49.71% (87) con vacuna de 13 serotipos, el 8.57% (15) de niños presentaron esquema incompleto de inmunización (tres dosis). El 29.14% (51) de la población estudiada recibió una 4ta dosis de refuerzo con la vacuna de 13 serotipos, de éstos el 28.38% (21) presentó signos clínicos de neumonía.
El 42.29% (74) de niños cumplieron criterios clínicos de neumonía, de estos pacientes el 59.46% (44) fueron hombres y el 40.54% (30) fueron mujeres con una edad media de 30.79 meses ± 14.16.
El 66.86% (117) presentaron imágenes relacionadas con lesión pleuropulmonar en la radiografía de tórax, el 32.57% (57) presentaron leucocitosis (de acuerdo a la edad del paciente) y el 26.86% (47) presentaron neutrofilia (>70%). La procalcitonina (PCT) no fue realizada en el 43.43% (76) de la población. La elevación de proteína C reactiva (PCR) se presentó en el 77.14% (135) de los pacientes. No se realizaron cultivos de sangre periférica en el 69.14% (121) pacientes.
El 3.43% (6) de niños requirieron ingreso a unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP).
Se encontró una asociación entre clínica de neumonía bacteriana y vacuna de 10 serotipos (OR: 0.43, IC95% 0.23 - 0.8, p 0.008)
Conclusión: Los resultados obtenidos en este estudio demuestran que la prevalencia de neumonía bacteriana en los pacientes que han recibido vacuna de 10 serotipos es de 62.16%, en comparación con vacuna 13 serotipos que es de 37.84% Recibir inmunización con vacuna de 13 serotipos es un factor de protección para neumonía bacteriana en los pacientes pediátricos y protege hasta en un 57% en el desarrollo de la misma.
