Abstract:
Introducción: La miomatosis uterina es una de las patologías más frecuentes en la vida reproductiva de las mujeres y es una causa importante de infertilidad femenina. El tratamiento para la miomatosis uterina incluye abordaje clínico y quirúrgico; sin embargo, su impacto sobre el desarrollo de la gestación no está establecido. Por esta razón, es fundamental describir todos los efectos sobre los resultados del embarazo posterior a los procedimientos quirúrgicos para la miomatosis, que permitan predecir los resultados que traten de asegurar la fertilidad y una gestación exitosa. Objetivo: Determinar la probabilidad de un embarazo a término en pacientes sometidas a miomectomía laparoscópica o abdominal en un centro privado de fertilidad entre enero de 2015 y julio de 2019. Material y métodos: se diseñó un estudio transversal y analítico. Se incluyeron un total de 98 pacientes que fueron operados por miomatosis bajo técnicas laparoscópicas o abdominales. Las variables cualitativas se describieron con frecuencias absolutas y relativas. Las variables cuantitativas se analizaron con medidas de tendencia central y medidas de dispersión. Se aplicó el test de Chi Cuadrado de Pearson para establecer relaciones entre variables categóricas, y se diseñó un modelo de regresión logística binaria para establecer los factores de riesgo. Se usó el software SPSS Statistics 23.0 para el análisis estadístico, y se asumió un valor de p < 0.05 para significancia estadística. Resultados: Se lograron embarazos a término en el 64.3% de pacientes sometidas a miomectomía abierta y 60% en pacientes sometidas a miomectomía laparoscópica. La media de tiempo transcurrido hasta lograr concepción tras la miomectomía fue de 12.28 meses en el grupo de miomectomía abierta y de 9.543 meses en el grupo de miomectomía laparoscópica (p=0.047). El tiempo quirúrgico fue significativamente menor en los procedimientos laparoscópicos (142.35 minutos), frente a los procedimientos abiertos (206.78 minutos) (p=0.007). La edad superior a los 35 años, es un factor asociado a conclusión no exitosa de embarazo tras miomectomía OR: 3.683 (IC95%: 1.492 – 9.090, p=0.005), al igual, que pacientes multigestas OR: 3.250 (IC95%: 1.379 – 7.658, p=0.007) y antecedentes de abortos previos OR: 3.397 (IC95%: IC95%: 1.440 – 8.012, p=0.005). Conclusiones: No hubo diferencias significativas en la tasa de logro de embarazos entre las pacientes intervenidas por miomectomía abierta y cerrada. En las pacientes bajo miomectomía laparoscópica muestra con mayor frecuencia embarazos a término frente a los procedimientos abiertos. La edad, antecedentes de aborto y mujeres multigestas, son factores de riesgo asociado a conclusión no exitosa del embarazo tras miomectomía.
