Abstract:
Introducción: La malaria continúa siendo endémica en la costa y Amazonia de
Ecuador. Determinar la situación actual de resistencia de P. falciparum a
medicamentos en el país contribuirá con la eliminación de la enfermedad. En
este estudio P. falciparum ecuatorianos fueron analizados para determinar su
fegotipo y genotipo de resistencia.
Métodos: Se realizaron análisis moleculares para determinar mutaciones en los
genes pfcrt, pfdhfr, pfdhps, pfmdr1 y k13. El número de copias del gen Pfmdr1
se determinó a través de PCR en tiempo real. El transporte de Fluo 4 fue usado
para determinar la actividad transportadora de la proteína PFMDR1. Ensayos in
vitro se usaron para determinar la susceptibilidad de los parásitos a cloroquina,
quinina, lumefantrina, mefloquina, dihydroartemisinina y artemeter.
Resultados: La mayoría de muestras presentaron el genotipo CVMNT en el gen
pfcrt (72-26), mutaciones (NEDF SDFD) en el gen pfmdr1 y los genotipos
salvajes en los genes pfdhfr, pfdhps y k13. La cepa ESM-2013 presentó
resistencia in vitro a la cloroquina, pero susceptibilidad a quinina, lumefantrina,
mefloquina, dihydroartermisinina y artemeter. Además, ESM-2013 presentó
inhibición en el transporte de Fluo 4 AM, desde el citosol hacia la vacuola
digestiva. Todas las muestras analizadas presentaron solo una copia del gen
Pfmdr1.
Conclusión: Este estudio nos indica que los parásitos ecuatorianos presentan
el genotipo y fenotipo de resistencia a cloroquina, pero de sensibilidad a
sulfadoxina – pirimetamina, artemeter – lumefantrina, quinina, mefloquina y
dihydroartemisinina. Los resultados de este estudio sugieren que el actual
tratamiento está siendo efectivo. Este estudio pretende clarificar la situación
actual de resistencia a los antimaláricos en Ecuador y de esta manera contribuir
con la eliminación de malaria causada por P. falciparum.
