Abstract:
Objetivo: demostrar la utilidad de la fórmula P/C (Parise/Cárdenas) para predecir síndrome cardiorrenal tipo 1 en pacientes con insuficiencia cardíaca de cualquier etiología.
Métodos: estudio observacional, transversal de pacientes con insuficiencia cardíaca, ingresados en el servicio de cardiología y medicina interna del hospital de especialidades Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, en el período comprendido entre junio a noviembre del 2015. Muestra de 74 pacientes, que cumplan con los criterios de inclusión, y exclusión. Se tomaron en cuenta comorbilidades, creatinina, uso de medicación antihipertensiva, NT- PROBNP, fracción de eyección; los datos fueron recogidos en un formulario y luego analizados con el paquete estadístico SPSS.
Resultados: De los 74 pacientes del estudio correspondieron el 39,2 % al sexo masculino y el 60,8 % al femenino; el 50 % de la población estudiada se encuentra entre las edades de 59 a 78 años, el 21,6 % entre los 39 - 58 años, 20,2 % entre los 79 - 98 años de edad y el 8,1 % entre la edad de 18 - 38 años de edad; el promedio de edad de los pacientes ingresados al estudio fue de 67 años. Los pacientes fueron evaluados clínicamente a su ingreso utilizando la escala de la New York Heart Association encontrándose que el 14,8 % pertenecían a clase funcional II, el 59,5 % a clase funcional III y el 21,6 % con clase funcional IV. En relación a las principales causas de insuficiencia cardíaca se encontraron: neumopatía crónica con un 31,1 %, el 18,9 % por enfermedad isquémica cardíaca, enfermedad valvular con el 16,2 % y el 14,9 % hipertensión arterial. Existe un 12,2 % de pacientes en los que no se filio la causa de insuficiencia cardíaca y el 6,8 % se debió a una patología congénita. En cuanto al tratamiento utilizado en la hospitalización el principal diurético fue furosemida con el 73 %, el 12,2 % furosemida en combinación con diurético ahorrador de potasio, el 4,1 % diurético ahorrador de potasio en monoterapia, así como en la combinación de tiazida y furosemida. El 25,7 % de los pacientes durante la hospitalización utilizó la combinación de un IECA y un beta bloqueante, el 20,3 % no recibió tratamiento anti-hipertensivo, el 14,9 % monoterapia con beta bloqueante, el 10,8 % IECA y el 9,5 % BRA. Los datos obtenidos al respecto de los días de hospitalización fueron los siguientes: el 45,9 % entre 6 y 10 días, el 20,3 % 11 y 15 días, el 14,9 % 1 y 5 días, siendo el promedio de los días de hospitalización 11 días. El 21,6 % de los pacientes que intervinieron en el estudio fueron diagnosticados de síndrome cardiorrenal tipo 1 durante la hospitalización. Se estableció que hay correlación débil (correlación de Pearson 0,165) que no es significativa entre el porcentaje de probabilidad de empeoramiento de la función renal según la fórmula P/C y el incremento de creatinina a las 48 horas, al igual que entre la creatinina de ingreso y la de control a las 48 horas (correlación de Pearson 0,22). No hay asociación de la clase funcional según NYHA para la insuficiencia cardiaca y síndrome cardiorrenal tipo 1, mediante la prueba exacta de Fisher con 0,232 (p > 0,05). Finalmente la fórmula P/C tiene 100 % de sensibilidad pero un 91 % de falsos positivos.
Conclusión: la fórmula P/C es poco específica para valorar pacientes con insuficiencia cardiaca y predecir al ingreso la posibilidad de realizar síndrome cardiorrenal tipo 1 durante la hospitalización.
