Abstract:
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune sistemática crónica con gran morbilidad y mortalidad. La prevalencia es de alrededor de 0.5% a 1% en la población mundial. Su curso altamente variable e impredecible es una de las razones para la búsqueda de factores diagnósticos y pronósticos que se han dado durante los últimos años. Además se ha demostrado en diversos estudios que la intervención terapéutica temprana reduce la actividad y progresión de la enfermedad. Debido a estos aspectos el diagnóstico temprano de la enfermedad es de gran importancia para conseguir el mayor beneficio terapéutico.
Objetivo general: Determinar la utilidad de los anticuerpos Antipéptidos Citruinados Cíclicos (Anti-CCP) en el diagnóstico clínico de artritis reumatoide.
Muestra, materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. Se realizó un estudio de pruebas diagnósticas y se evaluó el nivel de concordancia al comparar los resultados de la determinación del Anti-CCP y FR en 134 datos de pacientes con diagnóstico de AR de ambos géneros, que fueron atendidos en el laboratorio clínico del Hospital de las Fuerzas Armadas N°1 de Quito en los meses de octubre a diciembre del año 2012. Con la información de las variables se trabajó la estadística descriptiva, la prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov (= 0,05) y la relación de variables con la prueba X2 ( = 0,05) y el índice Kappa de Kohen (= 0,05).
Resultados: Se estudiaron a 93 mujeres y 41 varones, con una edad media de 48,49 años. Se determinó que la proporción de mujeres/varones fue de 2,3:1 y el predominio de la AR se presenta en mayor porcentaje en el rango de edad de 56-65 (35.1%). El análisis de las pruebas diagnósticas Anti-CCP y FR arrojó una distribución no paramétrica con la prueba de Kolmogorov-Smirnov (p=0,000). El análisis de concordancia señaló un porcentaje bajo 31.3% entre el diagnóstico clínico de AR y los resultados positivos para Anti-CCP. Sin embargo reveló una asociación estadísticamente significativa entre positivos para Anti-CCP y positividad para FR (Test de X2, p<0.05), lo que incrementó el de riesgo de AR para el género femenino (4:1) mejorando la proporción de enfermos dentro del grupo de verdaderos positivos.
Conclusiones y Recomendaciones: Los resultados del estudio indican que la determinación de las pruebas diagnósticas Anti-CCP y FR se convierten en herramienta de utilidad clínica para la clasificación de AR temprana. Se recomienda realizar un estudio de casos y controles en donde se cuente con un grupo de pacientes con AR y un grupo control, al igual que se debe considerar el tiempo de evolución de la enfermedad, el tratamiento y la presencia de otras patologías para determinar si la correlación entre las pruebas diagnósticas y el diagnóstico clínico de AR incrementa, al igual que la utilidad de las pruebas diagnósticas.
